大家先看看下面這個指甲的改變是不是很有特色，可以對照一下自己的手指甲，看看和自己的手指甲有什麼樣的區别。

大家是否發現這個照片當中的指甲很薄，而且有豎紋，關鍵是整個指甲的顔色僅僅在靠近外緣的一小部分是紅潤的，整個指甲的顔大部分色已經完全變成蒼白的了，而且我們常說的月牙白消失了！

在1954年由理查德.特裡博士發現肝病患者，尤其是肝硬化的患者當中，這種特殊表現比較多見，并進行了報道，所以也被命名為特裡指甲。

之後在1984年，有兩位學者對512例的住院病人，也就是肝病的住院病人進行了連續的觀察，發現有25.2%的病人存在着這種異常改變，而且他們給予特裡指甲做了一個診斷标準：

●指甲的遠端呈現粉紅色，且有紋路的改變，寬度一般在0.5~3毫米左右。

●指甲的近端呈蒼白色或者是淡粉色

●半月白消失

●10個手指甲當中有4個符合以上的改變

肝病患者出現這種特殊改變比較常見，但是不能說所有肝病的患者都會有這樣的改變，很多其它的疾病也會出現這種特裡指甲的異常變化。

提出特裡指甲診斷标準的兩位學者，進行了更加深入的研究以後發現肝硬化患者、慢性心力衰竭患者和成人糖尿病患者出現特裡指甲是有統計學意義的，簡單說來，就是出現這種指甲改變的患者，我們會高度可疑存是否存在着這些疾病，雖然我們不能拿這種特殊的改變來作為診斷标準，但是作為一種特殊的體征，可以給臨床上的醫生提供一個借鑒。

而且這種改變世界上的學者們也都一直沒有停止對它的研究。1992年韓國的學者對444例住院的系統疾病的患者進行了研究，發現确實有30%左右的患者存在着特裡指甲，其中肝病患者當中，有57%的患者出現了特裡指甲；慢性心力衰竭的患者當中，有51.5%的患者出現了特裡指甲；糖尿病患者發生特裡指甲的幾率是49%。

觀察特裡指甲的意義

前面已經說到了，發現這種指甲的改變，我們不能給患者确診為有肝病，還有很多其他的問題會導緻這種指甲的改變。但是特裡指甲應該給臨床醫生提個醒，提示醫生患者可能存在肝病的可能，臨床上如果在查體的過程當中發現患者存在這種改變，我們大腦裡就要考慮到患者是否存在的肝病或者是心力衰竭以及其他一些問題。

就如同我們看到患者如果皮膚有明顯的黃染，那麼我們就要考慮患者有黃疸，就會高度可疑患者有肝病；如果看到患者面色晦暗、發黑、無精打采，那我們就要高度考慮患者是否存在着腎病。

這裡說句題外話，謝醫生在普外科待了一年左右的時間，雖然已經從事運動醫學方面的研究十幾年了，但是現在隻要跟患者聊天查體的時候，都會習慣性的看一眼患者的脖子，是否有明顯的腫脹，雖然有的小結節性甲狀腺腫我們看不出來，但是如果是那種彌漫性的甲狀腺腫大，醫生還是一眼就能看出來的，而有的時候作為患者本人卻不是很注意，有的患者會說：“這骨科大夫，還會看普外的疾病！”，說實話，聽到患者這麼說的時候，心裡是竊喜的！

總結

醫生對于這種變化的觀察，其實這就是中醫說的望聞問切，西醫所說的望處叩聽，這種特殊的表現，我們可以稱之為特殊的體征，是某些疾病所能體現出來的一種身體上的改變。發現這些問題以後就會對我們判斷疾病，診斷疾病，以及治療疾病，有一個好的提示。

作為患者來講，如果知道了存在這種異常表現代表着的意義，那麼可能就會及時的去醫院尋求醫生的幫助，而不會延誤自己的病情。

在肝病患者的身上除了黃疸、皮膚瘙癢、無力以及精神萎靡等表現以外，在手指上也确實會存在着一些表現，但是不是所有的肝病患者都有。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

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