主動脈血管破裂（夾層）是心血管外科常見的疾病之一，它常常起病急驟，病情兇險，嚴重威脅人類的生命健康。其主要症狀是突發劇烈胸痛，并可向後背、頸部、腹部等蔓延，持續不能緩解，伴有大汗淋漓，甚至暈厥等。主動脈内膜由于各種原因導緻損傷，而高壓的血壓流入血管壁内，導緻中層撕裂，内、外膜分離，形成真、假腔，受累的各個器官包括心髒、腦、肢體、腹腔髒器（肝、胃腸道、腎髒）等出現功能障礙或者功能衰竭。這種疾病的危險程度明顯高于大衆所熟知的急性心肌梗死、腦梗塞、癌症等，可能在短時間（數分鐘、數小時或數日）内奪取患者性命。因此弄清楚主動脈夾層的發病原因，并積極的控制顯得尤其重要，也就是中醫所說的“治未病”。

1、高血壓

這是主動脈夾層的頭号病因，據統計約有80%左右的主動脈夾層患者合并有高血壓。打比方說主動脈向個輪胎一樣，有内胎（内膜）和外胎（外膜），主動脈血管承受血壓的能力是有限的。正常人血壓在100-120mmHg，高血壓患者的血壓超過140mmHg，甚至有些患者長期高于160或180mmHg，可能自身并不會有太多的症狀；但是想想“滴水穿石”這個詞就會知道有什麼後果了，每一次心髒的跳動我們的主動脈血管就要收到一次血壓的沖擊，假設每分鐘心跳80次，那麼1年下來多少次？80次/分*60分*24小時*365天=42048000（四千多萬呀！），那5年下來呢42048000*5=210240000（2億多呀！！），不算不知道，一算吓一跳，在這麼多次血管受壓增強中，血管内膜的彈力纖維和膠原纖維的比例和量都會發生改變，使得血管壁僵硬，應力增加，中層解剖的破壞，使得主動脈夾層發生的風險明顯增高。

高血壓是主動脈夾層的頭号病因

2、結締組織病--馬凡綜合征

馬凡綜合征是一種常染色體顯性遺傳的結締組織病，發病率約為17--70/10萬，主要導緻中胚層組織異常，尤其是骨骼和心血管系統，在主動脈的表現為主動脈中層的彈力纖維缺陷和囊性壞死，基質金屬蛋白酶(MMP)水平增高,微纖維蛋白1合成缺陷，主動脈的承受沖擊能力大大降低，使得發生主動脈夾層。馬凡綜合征的患者通常在20歲左右開始出現主動脈逐漸增寬，形成動脈瘤，或者發生夾層，這種夾層以升主動脈最常見。未經治療的患者，約有1/3左右的人在35歲之前死亡，另外2/3的患者大多在50歲前死亡，死因多為主動脈瘤（夾層）。馬方綜合征患者有特殊的面容和體态，身材瘦高，四肢細長，蜘蛛樣指/趾，頭長、面窄。

馬凡綜合征典型體征

3、先天性主動脈瓣二葉畸形

主動脈瓣是左心室的出口，血液由心室射血後經過主動脈瓣，到達主動脈，輸送到全身各個器官，供組織器官使用；正常人的主動脈瓣是半月瓣，有三片葉子，在心髒的收縮期主動脈瓣開放，舒張期主動脈瓣閉合，使得血液能夠順利通過無阻力，又能夠在舒張期組織血液倒流至心髒。先天性主動脈瓣二葉畸形的患者的主動脈瓣是由兩片葉子組成的，血流動力學有别于正常的血流，這種血流會造成主動脈受壓不均。一般這種疾病在年輕的時候不會有症狀，部分人在40--50歲之後出現主動脈瓣增厚、狹窄、鈣化，升主動脈瘤樣擴張，形成動脈瘤或者夾層。

主動脈瓣（三葉）

4、吸煙

吸煙可以直接損傷血管内皮細胞，血管内膜發生炎症反應，使得細胞血管的彈性變差，脆性增加，在血管内血壓增加的時候，血管内膜容易撕裂，血壓湧入主動脈中層，形成主動脈夾層。

吸煙有害

主動脈夾層雖然可怕，如果能夠從以上分析的幾個危險因素着手，如積極控制血壓、戒煙，對馬凡綜合征和主動脈瓣二葉畸形的患者定期、密切随訪，那麼就能夠避免夾層發生，或者能夠預判夾層發生而做好相應的準備措施，挽救生命，減少損失。

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