自從患上尿毒症，張叔的每一天都過得很艱難，用他自己的話說：“不知道哪天就看不到明天的太陽了。”

張叔今年49歲，人長得幹瘦黝黑，皮膚松弛，不開口詢問别人還以為快60歲了。

然而算上今年，他已經做了整整22年的透析。用肉眼看，他的手指已經頭的地方要比普通人短得多。

而在X線下可以很清楚地看到，張叔的手指骨頭已經出現“溶解樣”改變，特别是兩隻大拇指，遠端關節幾乎完全溶解了。

圖源：腎上線

此外，張叔全身多處骨骼也出現了“溶解”現象，本來1米7的個子，現在隻剩不到1米5。

難道張叔練了“化骨綿掌”？事實是，張叔患有腎性骨病，是由慢性腎髒病導緻的骨骼形态改變。

腎病是全身性疾病，不僅影響腎髒，其危害可覆蓋全身器官。尤其是尿毒症患者，由于其他器官組織受損，各種并發症接踵而來。

1、尿毒症腦病

尿毒症性腦病是常見并發症之一，由毒素在大腦裡大面積儲蓄引起，對神經系統造成嚴重影響，患者會發生行為異常、幻聽幻視、語無倫次等表現。

王老漢（化名）就是一位尿毒症患者，最近常常在家胡言亂語，神神叨叨。老伴以為他“中邪”，還請了有名的“大仙”來叫魂。誰知王老漢未見好轉，反而大吵大鬧起來，稱有人要殺自己，最終好幾個人聯手摁住他，把他架往醫院。

2、甲狀旁腺功能亢進

尿毒症會出現鈣磷代謝異常，随着血磷的增高，高磷血症可引起甲狀旁腺激素分泌增加，導緻甲狀旁腺功能亢進。

家住象山的餘女士（化名）患尿毒症4年，一直在做腹透治療。最近一年來，她發現自己變醜了，颌面部出現畸形，身高體重也嚴重縮水，鄞州二院腎内科包蓓豔主任表示，這是尿毒症并發症“甲狀旁腺功能亢進”引起的改變。

3、心血管疾病

腎功能缺失，毒素在身體中堆積，可影響正常的循環系統，影響血壓、血糖等多項指标，最終導緻心血管疾病。心血管疾病是尿毒症最常見、最嚴重的并發症，是導緻患者死亡的首要原因。

4、皮膚問題

皮膚病常出現在尿毒症早中期，當體内毒素積累到一定程度，會反映在皮膚上。早期症狀多為幹燥、脫屑、奇癢難忍，不少患者會不停抓撓，導緻皮膚破裂，甚至感染。

5、消化道問題

尿毒症的病人往往會合并消化道出血，主要原因是體内毒素積蓄，可損傷消化道黏膜，引起慢性出血。早期患者會表現為食欲不振，如果病情加重，則會出現惡心、嘔吐等症狀，常被誤以為是胃炎或是消化道疾病。

血液透析、腹膜透析是尿毒症治療的主要方式，通過将血液、腹膜液引入透析機，進行物質交換，以達到排出廢物、維持酸堿平衡的目的。

如果尿毒症患者不透析，體内毒素越積越多，随着血液循環影響其他髒器，剩餘腎功能又無法滿足基本需求時，患者會少尿甚至無尿，最終會水鈉潴留、胸腔積液、心包積液等，誘發死亡。

那麼，接受透析的患者能活多久呢？

來自斯坦莫爾的馬赫什瑪獲得了“全球透析時間最長”的吉尼斯紀錄，今年61歲的他，已經透析43年。在我國，透析20~30年的病人比比皆是，具體能延長多久生命，取決于以下幾點因素：

• 并發症：心血管疾病是尿毒症并發症的死亡首因，當患者合并心衰、高血壓、貧血情況時，壽命會更短；
• 疾病基礎：一般來說，繼發性腎病引起的尿毒症，生存率會低于于原發性腎病；
• 代謝性酸中毒：代謝性酸中毒會通過增加蛋白的降解、加重骨疾病，糾正代謝性酸是治療目标之一；
• 身體體質：患者體質如何，是否适合透析，是否規律透析等，也會影響壽命。

尿液是腎髒的“代言人”，腎是非常隐忍的器官，當出現明顯症狀時，往往病情已有進展。因此，觀察尿液可以幫助我們盡早排查腎髒情況。

-尿量異常

正常狀态下，成年人每天排尿1500毫升左右，若是喝水減少或大量出汗，尿量會相應減少。但若是一天尿量少于400毫升（少尿），或者多于3000毫升（多尿），則應警惕腎髒疾病。

-尿色異常

正常尿液呈透明色，喝水不多時呈淡黃色。當發現尿液出現發紅、洗肉水色、濃茶色等，排除飲食影響，有可能是腎病征兆。

-泡沫增多

小便泡沫多，且超過2分鐘時間沒有消散，則說明尿液含的蛋白質較多，說明泌尿系統出現一定的問題，可能是腎病。

尿毒症的體驗并不比癌症輕松，除了要定期透析，還要關注并發症，及時調整治療方案，才能讓患者獲得更長的生存期。

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參考案例：

[1]透析22年，全身骨骼“融化”？醫生道出真相是……，中國醫學論壇報，2021-08-09

[2]雷蘭. 得了尿毒症還能活多久?這裡的答案讓人安慰[J]. 家庭生活指南:下旬刊(5):1.

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