急診ECMO核心小組成員僅用30分鐘為羅某完成VA-ECMO裝機手術

紅網時刻新聞9月30日訊（通訊員 梁輝 唐先意）腿受傷在家躺了3天後，女子突然意識喪失，呼吸、心跳驟停。在湖南省人民醫院嶽麓山院區急診三部搶救的過程中，女子又反複出現5次心跳驟停。經過心肺複蘇、氣管插管、呼吸機輔助呼吸等急救措施，以及終極“救命神器”ECMO的加持，終于轉危為安。完善相關檢查後證實為急性肺栓塞，結合外傷制動病史，考慮為右下肢制動導緻右腓靜脈血栓形成，血栓脫落造成急性肺栓塞。9月30日，女子脫離生命危險，從急診重症病房（EICU）轉到普通病房繼續治療。

9月17日，49歲的雲南女子羅某在長沙某建築工地作業時受傷，導緻右大腿出現一個長約10cm的傷口，周圍腫脹、出血，被送至湖南省人民醫院嶽麓山院區，急診外科醫生立即對傷口進行清創縫合；考慮有膝關節扭挫傷，骨科醫生建議右下肢制動，羅某随即離開醫院回家。

在家躺了3天後，9月20日吃完晚飯後，羅某突發意識喪失，呼之不應。家屬立即撥打120急救電話，将她送至湖南省人民醫院嶽麓山院區急診三部搶救室。此時，她的呼吸、心跳都已停止，血壓測不出。醫護人員立即予以心肺複蘇、氣管插管、呼吸機輔助呼吸，同時進行床旁彩超等檢查。經積極搶救和藥物治療，患者恢複自主心率，但并未脫離危險。

在接下來的1個小時裡，羅某又反複發作5次心跳驟停。熊選政副主任醫師帶領急診三部醫護人員全力搶救，一次次幫助她恢複自主心率。但大劑量的多種升壓藥物都難以維持血壓，患者生命體征極不平穩，考慮為下肢靜脈血栓形成，血栓脫落出現急性肺栓塞，從而導緻心跳、呼吸停止。經過評估，決定立即啟動ECMO生命支持。

在急診三部主任張興文教授的帶領下，王露平、曹煥新、李素文、張鳳平等急診ECMO核心小組成員僅用了30分鐘，就為患者完成VA-ECMO裝機手術。在ECMO的支持下，患者生命體征逐漸平穩，成功撤除多種升壓藥物，并由多名醫護人員攜帶轉運呼吸機、ECMO前往CT室完善肺動脈CTA檢查，證實為“急性肺栓塞”，随即将她收入EICU繼續治療。

在EICU團隊的密切監護和治療下，羅某的各項生命體征逐步好轉，經評估符合撤機要求，于9月24日成功撤除ECMO；并由介入血管外科四病區主任向斌實施介入手術，在下腔靜脈安裝臨時濾網，防止下肢血栓再次脫落發生肺梗死。在EICU住了9天後，羅某病情趨穩，轉到普通病房。

“患者為中年女性，全身基礎情況良好，無高血壓、糖尿病等基礎疾病，短期下肢外固定可不予以抗凝治療。但在短短3天的制動後，便出現右下肢靜脈血栓，并脫落導緻肺栓塞。

專家提醒：不論年齡大小，長期卧床、肢體制動時，均需警惕血栓形成。患者應适當活動遠端患肢，必要時予以抗凝治療。

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