圖1. 壓瘡是威脅失能老人生命的黑手

喪失生活能力的老人稱為"失能老人"。按照國際通行标準分析，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室内走動、洗澡6項指标，一到兩項"做不了"的，定義為"輕度失能"，三到四項"做不了"的定義為"中度失能"，五到六項"做不了"的定義為"重度失能" 。

據全國老齡辦2016年10月發布《第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果》報告顯示，在老年人健康狀況不斷改善的同時，仍然有18.3%的老年人為失能、半失能狀态，總數達4063萬人。随着時間推移，中國老年人逐漸增加，失能老人将越來越多。

壓瘡又稱壓力性潰瘍（Press ulcer）、褥瘡，是常見于長期卧床病人，是由于機體局部組織長期受壓，組織發生的嚴重潰爛壞死，病情加重會導緻死亡。

1. 壓力因素：（1）局部組織遭受持續性垂直壓力，特别在身體骨頭粗隆凸出處。（2）摩擦力作用于皮膚。（3）摩擦力加上皮膚垂直方向的重力，從而導緻剪力的産生導緻發生壓瘡。2.營養狀況：全身營養障礙，營養攝入不足。3.皮膚抵抗力降低：因大小便失禁皮膚經常受潮濕等。

多發生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經常受壓的骨隆突處。

(1)仰卧位好發于頭枕部、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。

圖2. 仰卧體位易發壓瘡部位如上圖紅色區域所示

(2)側卧位好發于耳部、肩峰、肘部、髋部，膝關節内外側及、内外踝。

圖3 側卧體位易發壓瘡部位如上圖紅色區域所示

（3）俯卧位好發于耳、頰部、肩部、女性乳房、髂嵴、膝部、腳趾。

（1）可疑的深部組織損傷，局部皮膚完整但可出現顔色改變如紫色或褐紅色，或導緻充血的水疱。與周圍組織比較，這些受損區域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發熱或冰冷。

（2）第一期壓瘡淤血紅潤期——"紅、腫、熱、痛或麻木，持續30分鐘不褪"在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顔色可能與周圍組織不同。

（3）第二期壓瘡炎性浸潤期——"紫紅、硬結、疼痛、水疱"，真皮部分缺失，表現為一個淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床（創面），無腐肉，也可能表現為一個完整的或破裂的血清性水疱。

（4）第三期壓瘡淺度潰瘍期——表皮破損、潰瘍形成。典型特征：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明确，可能包含有潛行和隧道。

（5）第四期壓瘡壞死潰瘍期——侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴展，典型特征：全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。

（6）無法分期的壓瘡典型特征：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋，或者傷口床有焦痂附着。

壓瘡早期皮膚發紅，采取翻身、減壓等措施後可好轉。當皮膚出現淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時就應及時到醫院接受治療。

勤翻身是最簡單可靠有效的方法，也可使用防褥瘡床墊，各種特制床墊。防濕：盡可能避免大小便污染。營養加強促進傷口愈合。

本卡已經取得國家知識産權局專利授權。

PS:以上内容僅供參考，不作為臨床診治。

走過路過還請多多關注！

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!