很多複發性流産的患者來門診都會問到,為什麼我保胎要用肝素,可藥物說明書上寫肝素是用來抗血栓的啊?要了解肝素保胎的原理,首先我們要明白,根據目前研究認為複發性流産與血栓前狀态可能關系密切。而血栓前狀态患者妊娠後血液更加高凝,血栓形成的傾向增高。血液高凝狀态可能會在子宮胎盤局部形成微血栓,改變局部血流狀态,導緻胚胎營養不良,最終引起胎兒缺血缺氧而死亡。這種血栓前狀态是孕早期胚胎停育的可能原因之一。
(1)低分子肝素通過改善血液高凝狀态,降低血液粘稠度,從而改善子宮胎盤血液循環,減少胎盤形成過程中微血栓的形成;
(2)同時低分子肝素具有免疫調節功能,能夠抑制自然殺傷細胞的功能,抑制粒細胞的遊走和滲出,抑制補體的激活,調節母胎界面細胞因子網絡向Th2型優勢轉化等;
(3)低分子肝素還可以誘導胚胎外胚層滋養細胞的增殖,增強滋養細胞侵襲能力,減少凋亡,提高胚胎種植率。
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