最近，内分泌病房來了一位小胖，體重90kg，身高170cm，據說他的胰島素劑量用的不少，可依舊抵擋不住血糖飙升的熱情。醫生建議他選擇胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑——一周一次的度拉糖肽，可能會有效。

對于GLP-1受體激動劑，由于是新型藥物，患者很陌生，常常在用與不用的邊緣徘徊。此時此刻，該是藥師小哥哥展現真正技術的時候了，偉大的藥師小哥哥會從身體層面、心裡層面、技術層面，emmm...大緻就是360°無死角的那種跟小胖溝通，直擊靈魂深處。

您好！醫生建議您使用度拉糖肽，一種新型GLP-1受體激動劑。不過這藥目前是自費的，您得去藥店購買，一個月需要一千多元…

啥？新藥？這是讓我當科研用的小白鼠麼？

這藥超贊的，可以降體重 改善胰島功能 安全 有效。

我不承認我胖！而且你們不是說胰島素降糖效果最強嘛，我的血糖連胰島素都降不下來，這藥能管啥用？

“啊這，好像莫名地被怼住了”“在質疑我的智商？”（心裡想）

請看數據：您的體重90kg，身高170cm，所以體重指數（BMI）=體重（Kg）/身高²（m²）=31.14Kg/m²。BMI超過24Kg/m²為超重，超過28Kg/m²則為肥胖。這下，胖不胖，咱心裡有點譜了吧。

所以，減重是必須的。

剛剛我們說了，GLP-1受體激動劑可以降體重，改善胰島功能，好，那我們先來了解下GLP-1受體激動劑。它屬于腸促胰素類藥物，能刺激胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，從而有效降低血糖。它受到血糖的調控，因此血糖低時不會發揮作用，所以相對比較安全。

關鍵的是，它能産生抑制食欲、延緩胃排空等從而達到減重作用。關于減重，邏輯推理是這樣的：減重→可以減少胰島素抵抗→從而減少胰島素用量→還可對血壓、血脂等産生積極的作用→對心血管和腎髒可産生保護作用。

您看，它很厲害吧的，非常适合您現在的情況。正是由于GLP-1受體激動劑的這些作用，在最近發布的《中國2型糖尿病防治指南（2020版）》，将GLP-1受體激動劑在臨床的應用地位擢升：有心血管危險的糖尿病患者，隻要沒有禁忌症，都應在二甲雙胍的基礎上加用GLP-1受體激動劑。

神奇的知識增加了，沒錯，它适合我！那它咋用啊？

由于GLP-1受體激動劑是肽類激素，口服無法吸收，因此需要皮下注射給藥。如果出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，通常呈一過性，如無法耐受可停藥。

在我國目前有7種GLP-1受體激動劑可供選擇，按照藥物作用時間的長短，将它們分為3類：

1.需要一天多次注射的如貝那魯肽、艾塞那肽和利司那肽；

2.需要每日注射一次的利拉魯肽；

3.還有每周注射一次的度拉糖肽、艾塞那肽微球及聚乙二醇洛塞那肽。

周制劑VS短效制劑

1.一天多次注射和每日注射一次的都是短效制劑，注射次數偏多，價格較低。

2.每周注射一次的是周制劑，減少了注射次數，藥效不受影響，價格偏高。

您可根據經濟情況，選擇适合的。

經過藥師溝通，小胖開心地接受了GLP-1受體激動劑的治療方案。剛開始使用的前三天，小胖訴有飽腹感，無食欲，後漸漸耐受。我們驚奇地發現，他的胰島素劑量居然可以大幅度減少，出院前甚至可以停用胰島素，僅使用GLP-1受體激動劑聯合二甲雙胍，就可以使血糖控制達标。真是皆大歡喜呀！

GLP-1受體激動劑能降糖，能減重，特别适合肥胖體型的糖尿病患者；臨床種類多，部分藥品可參保，價格有差異，可根據自身情況靈活選擇哦。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!