大家好，我是一名内科醫生。談到、“肝髒”，它可以說是我們人體非常重要的器官之一，我想告訴大家的是如果“它”出問題了，就會釋放出重要的信号，如果在上廁所會有這3個異常表現，提示肝髒可能出問題了。

●我上面所指的大便變黑其實指的就是“黑便”，如柏油一般的顔色，正常情況下大便都是黃、軟、成形的，它變黑即提示可能存在“消化道出血”的情況。消化道出血和肝髒關聯最多的就要數“肝硬化”的常見并發症--食管胃底靜脈曲張出血了，這中間的生理機制講起來比較複雜。大家僅需記住，由于肝硬化這個疾病容易導緻食管胃底靜脈曲張。

●在這種狀态下，如果突然進食了粗糙、硬質的食物，這個食物進到我們的胃裡面就會劃傷此時正高壓、曲張的靜脈，然後就引起出血。這種類型如果進行細緻的劃分，它屬于上消化道出血，而上消化道出血最常見的症狀就是嘔血、黑便，當胃内出血達到250ml以上時，就會嘔血，如果量不多，血液經過我們的消化道進行分解、吸收等工序後排出來就是我文中所描述的柏油樣便，如果在上廁所時發現這種情況，一定要注意！

●說拉肚子可能比較通俗，專業點講法叫做“腹瀉”。當然了，引起腹瀉原因也是非常多的，例如食用了不潔食物、菌群失調、胃腸炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等都會引起，而和肝髒關聯最大的就是“肝源性腹瀉”。

●肝源性腹瀉指的是各種類型的肝髒病變引起的“慢性腹瀉”，需在排除其它腸道疾病以及感染的情況下，按照常規治療腹瀉的方法無效的腹瀉。正是因為這個疾病是一個慢性的病程，很多人可能還以為隻是吃壞肚子了未重視，所以非常容易被忽視和延誤。

●注意了，引起這樣反複腹瀉的原因如下：

①肝硬化導緻低蛋白血症，如果是我的老粉絲應該清楚，我曾經重點寫過一篇肝髒的問答，其中就描述了肝髒有合成蛋白的功能，肝硬化後肝髒功能異常，蛋白降低，容易引起水腫，這水腫可不僅僅表現在體表，内髒也會引起水腫，使得腸道粘膜瘀血，水腫甚至因為缺血缺氧引起糜爛、潰瘍，整個腸道的消化、吸收功能紊亂，綜合以上因素一起，就引起了腹瀉的發生。

②腸道菌群失調，其實我們的腸道是有很多細菌，不同性質、不同種類，正常情況下它們相互制約，保持着動态的平衡，在病态情況下，菌群失調又會引起腸道細胞的破壞，消化酶的作用就很容易受到細菌分泌的毒素所影響，從而引起消化酶分泌開始減少，吸收能力開始降低，分泌功能開始紊亂，進而引起腹瀉的發生。

③消化不良，我以前科普過，肝髒還有一個功能，就是分泌膽汁，而膽汁就是促進食物消化吸收的重要物質，這時候肝病的病人膽固醇轉化為膽汁酸的能力下降，以及膽道微循環發生障礙，引起腸道的膽汁減少，腸道乳化脂肪、促進脂肪吸收的能力就下降，進而引起腹瀉的發生。

④合并肝病的患者往往伴随植物神經功能紊亂，造成腸道的蠕動速度加快，引起排便頻率和排便量的增加。主要表現就是反複腹瀉，裡急後重，糞質稀薄或者水樣，次數在3-20次不等，糞量一般＞200g以上，沒有什麼時間規律可言，注意了，很多人就是因為這個腹瀉的症狀如醫院看病的，也就是首診原因，最後一查，發現是肝髒出了問題，所以上廁所如果有情況，一定要注意。

如果我說病人出現少尿或者無尿，很多人應該能猜出來很可能就是腎髒出現問題，不錯，我這裡要說的就是由于肝髒原因引起的腎功能衰竭，臨床上有個診斷叫做“肝腎綜合征”。這個疾病是因為肝硬化病人随着腹水的增加，全身的循環血容量不足，供應腎髒的血管開始收縮，腎小球濾過率下降，肌酐開始上升，水鈉排洩障礙，這時候問題在身體上的表現就出來了，那就是“尿量減少”，可能是少尿狀态，也可能是無尿狀态，所以上廁所如果發現這種情況一定要引起注意。

正常情況下我們大便顔色是黃色的成形軟便，小便顔色為淡黃色透明狀，如果上廁所發現大便呈陶土白色，我就要考慮是不是“梗阻性黃疸”了。而梗阻性黃疸主要是因為肝内膽管、肝總管、膽總管、膽囊管梗阻，引起膽汁排流不暢，導緻糞膽原無法經過腸道排出，通過糞便排出體外，同時出現糞膽原轉變成肝腸循環進入尿液，随着尿液排出，所以，一般大便白色同時會合并有尿呈深黃色、醬油樣顔色的症狀，我描述的這幾個表現就是這個疾病最典型的症狀。所以上廁所如果發現這種情況一定要引起注意。

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參考文獻:

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