指導專家：王晉忠 重慶市人民醫院泌尿外科主任、主任醫師

“尿路結石是泌尿外科的常見病，川東地區和重慶是泌尿系結石的高發區域。”重慶市人民醫院泌尿外科主任王晉忠提醒，夏天來了，愛喝啤酒、吃燒烤，以及高溫環境工作，喝水少睡覺晚的中青年人，特别要注意預防尿路結石。

/門/診/案/例

35歲老闆患上腎結石

家住南坪的陳先生是一家私營單位的老闆，雖才35歲，卻深受腎結石困擾已三四年。4年前，陳先生因出現連續性腰痛，便到醫院檢查，結果發現患了腎結石。當時結石小，不到一公分，就在醫院接受了體外震波碎石。

碎石術後陳先生依然按照以前的節奏工作、生活。每天的工作排得滿滿的，沒有專門的休息時間，有時忙得甚至連水都喝不上一口，憋尿更是常有的事。不料好景不長。半年前，腰痛頻繁，且疼痛加劇，嚴重時輾轉不安，變換各種體位都不能緩解疼痛。看着丈夫的病情，妻子吳女士挨家跑到醫院去咨詢，結果得知，現在治療腎結石大多患者都可采用微創手術，如钬激光碎石、氣壓彈道碎石等。

在醫生的專業建議下，陳先生采取了钬激光碎石術，安全擊碎了結石并保住了自己的腎髒。

/專/家/解/讀

重慶是尿路結石高發區

“泌尿系結石、前列腺、腫瘤是泌尿外科的常見病，川東地區和重慶，就是泌尿系結石的高發區域。”王晉忠主任說，醫學上把腎髒結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石，統稱為尿路結石。

出租車司機更易發結石

“重慶為什麼是泌尿系結石的高發區，這除了與區域、水質有關外，還與季節有關。現重慶已正式入夏，尿路結石的高發期也來了。”王主任解釋，天氣炎熱，暴飲暴食、喝啤酒、吃燒烤等，都是誘發腎結石的因素。睡覺比較晚，會影響腎髒毒素的排出，如果睡前進食了大量高脂肪、高蛋白、高嘌呤的食物，長久下去就易導緻腎結石的形成。

其次，夏季人們活動減少，大量出汗，尿液濃縮，尿中晶體更容易沉積。另外，日曬過久，紫外線照射皮膚促進了體内維生素D的增加，可促進小腸吸收鈣離子，尿液中排洩鈣增多，尿内結石物質易産生結晶核，從而形成結石。

正因如此，在炎熱環境下工作和飲水較少的人群，更易發生腎結石。比如出租車司機整天在外開車，時常憋尿，喝水又少，是腎結石發生的主要人群之一。在高溫下工作的廚師、建築師，工作時飲水較少的交警、醫生，都是腎結石的高危人群。

患者或有腰痛、血尿症狀

王主任說，泌尿系結石生長是個較漫長的過程。結石一旦生成，對腎髒将會發生繼發性損害，主要表現為尿路梗阻，繼發感染和上皮病變。結石很小時不為患者所察覺，也有可能在正常運動時将結石排出體外。然而，大多數病人随着結石體積的增大，伴有腰痛、血尿等症狀，也有的結石進入輸尿管造成腎積水或腎絞痛，以緻疼痛難忍，嚴重者可誘發癌變。

90%的結石患者可微創治療

治療泌尿系結石，還有一些患者錯誤地認為需要傳統開刀手術治療。但王主任指出，90%的泌尿系結石患者可采取微創手術治療。

最早開展的就是體外震波碎石，它适合于腎結石小于2厘米、輸尿管結石小于1厘米，且結石疏松、輸尿管沒有梗阻的患者。需提醒的是，體外震波碎石可能對腎髒有損傷，引起腎性高血壓，所以腎結石病人在選擇時應聽取專業醫師的意見。

除了體外震波碎石，還可采用輸尿管腎鏡、經皮腎鏡配合钬激光、氣壓彈道、超聲等進行碎石，适合所有的泌尿系結石患者。據了解，前兩種手術已在重慶市三院開展，清石率可達97%。

雖然經皮腎鏡碎石術已算微創手術，但仍需要打孔、穿刺，有一定的創傷。對于小于2厘米的泌尿系結石患者，還可選擇更微創的輸尿管軟鏡钬激光術。不過，這種術式的清石率隻有70%～80%。而對于那些輸尿管梗阻，有息肉、腫瘤或尿道狹窄等結石患者，就需要傳統開刀手術。

“我建議患者和家屬要多與醫生溝通，每一種治療方法都有其适應症，專業醫生會根據不同的病情，幫助選擇最适合的治療方案。”王主任說。

最好的預防就是多喝水

“預防泌尿系結石，最好的辦法就是多喝水。”王主任說，除了喝水，更要留心身體發出的警報。比如突然出現腰痛伴血尿，可能就是腎結石；突然出現屙不出尿，就可能是尿結石；或屙尿突然中斷，就可能是膀胱結石，這時就需要引起重視，最好到醫院去做尿常規、B超等檢查。一旦确診為尿路結石，也不用擔心，因為治療手段很多。

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