目前，我國成年人高血壓發病率已達到18.8%。WHO相關研究顯示，按照目前的趨勢，2025年全球高血壓患病率将突破29%，全球将有近16億成年人成為高血壓人群。高血壓嚴重危害人類健康，是心力衰竭、腦卒中、終末期腎病及外周血管疾病最重要的高危因素之一。

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。原發性高血壓占高血壓的95%以上，其病因可分為遺傳和環境因素兩方面。

高血壓，西醫中的發病機制有哪些？

1. 血壓調節機制代謝失常

主要是受到心排血量及體循環的周圍血管阻力影響所緻。

2. 遺傳因素

高血壓患者中40%-60%有家族史，有明顯聚集性。

3. 腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）

最近幾年發現心髒、腎髒、腎上腺、中樞神經、血管壁等均有局部的RAAS,通過旁分泌或自分泌調節組織功能，這對高血壓的形成、血壓的調節可能具有較強的作用。

4. 精神神經系統

大腦皮層興奮與抑制過程平衡失調，交感神經活動增強，兒茶酚胺類介質的釋放使小動脈收縮，并繼發引起血管平滑肌增生，腎素釋放增多。

5. 鈉潴留

鈉攝入過多，可使水、鈉潴留，血容量增多，血輸出量增加，以緻血壓升高。故而控制每日鹽攝入量，對高血壓人群來說很有必要。

6. 血管内皮功能受損

高血壓時，一般一氧化氮生成減少，而内皮素增加，血管平滑肌細胞對舒張因子反應減弱，而對收縮因子反應加強。

7. 胰島素抵抗

繼發性高胰島素血症使腎小管對鈉的重吸收增加，增強交感神經活動，使細胞内鈉、鈣增加，刺激血管壁增生。

8. 其他

缺少運動、肥胖、吸煙、過量飲酒、低鈣、低鎂、低鉀等。

高血壓，中醫中的病因病機有哪些？

中醫中認為，高血壓由情志失調、飲食不節、久病過勞及先天禀賦不足等有關。

1. 肝陽上亢

肝為風木之髒，内寄相火，體陰而用陽，主升主動。肝主疏洩，依賴腎精充養，素體陽盛，肝陽偏亢，日久化火生風，風升陽動，上擾清竅，則發眩暈。長期憂郁惱怒，肝氣郁結，氣郁化火，肝陰暗耗，陰虛陽亢，風陽升動，上擾清竅，發為眩暈。《類證治裁》：“頭為諸陽之會，陽升風動，上擾颠頂……耳目乃清空之竅，風陽眩沸，斯眩暈作焉。”

2. 痰濕中阻

脾主運化水谷，為生痰之源。若嗜酒肥甘，饑飽無常，或思慮勞倦，傷及于脾，脾失健運，水谷不化生精微，聚濕生痰，痰濁上擾，蒙蔽清竅，發而為眩。《丹溪心法》：“頭眩，痰夾氣虛并火，治痰為先……無痰不作眩。”《醫燈續焰》：“胸中痰濁随氣上升，頭目高而空明，清陽所注，清濁之氣，擾亂其間，欲其不眩不暈，不再得焉。”

3. 瘀血阻絡

久病入絡，随着病情的遷延不愈，日久殃及血分，血行不暢，瘀血内停，滞于腦竅，清竅失養，發為眩暈。明·虞抟在《醫學正傳》中有“因瘀緻眩”之說。

4. 肝腎陰虛

肝藏血，腎藏精，肝腎同源。肝陰不足可導緻腎陰不足，腎陰不足亦可引起肝陰虧乏。肝陽上亢日久，不但耗傷肝陰，亦可損及腎陰。素體腎陰不足或縱欲傷精，腎水匮乏，水不涵木，陽亢于上，清竅被擾，而作眩暈。

5. 腎陽虛衰

久病體虛，累及腎陽，腎陽受損，或陰虛日久，陰損及陽，導緻腎陽虛衰，髓海失于涵養，而見眩暈等。

綜上所述，高血壓一病，主要病因為情志失調、飲食不節、久病勞傷、先天禀賦不足等。主要病理環節為風、火、痰、瘀、虛，與肝、脾、腎等髒腑關系密切。病機性質為本虛标實，肝腎陰虛為本，肝陽上亢、痰瘀内蘊為标。病機除了上述五個方面外，還有沖任失調、氣陰兩虛、心腎不交等，在臨床中可參照辨證。

所以，有高血壓遺傳病史、飲食口味重、日常不運動、愛喝酒等人群，通常易患上高血壓。特别是急躁易怒，痰濕體質、血瘀體質，腎陰/腎陽虛衰人群更應引起重視。

下一期，我們将和你一同聊聊高血壓的表現及并發症，也歡迎您随手轉發至朋友圈，讓更多的朋友了解。

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