當今随着研究的不斷深入，維生素D的不足或缺乏越來越受到大家的重視，它也已經不是老年人的專利。根據我的臨床的觀察，有相當多的人存在維生素D的不足或者是缺乏。但是，在臨床上不一定有明顯的表現，也沒有到導緻血鈣低、抽搐的程度。但是，如果我們做25OHD的檢查就會發現，可能很多人低于30ng/ml。

維生素D其實準确的說，并不是維生素，而是一種激素的前體物質，這個激素就是活性維生素D即1,25(OH)2D3，它的受體在全身廣泛存在。這個激素有什麼作用呢？它主要是通過腸道、腎髒來調節鈣磷的代謝，促進骨骼的健康。但是，現在發現維生素D還有其它作用，特别是對免疫系統的穩定非常重要，它的缺乏會使免疫系統受到抑制，容易出現免疫系統疾病。此外，許多慢性疾病也與維生素D的不足有關，如甲狀腺疾病、糖尿病、腫瘤、冠心病、腦血管病、阿爾茨海默病、抑郁或焦慮症等。其實，輕度的維生素D的不足，出現的症狀并不典型，有時會被稱為亞健康狀态，如易感冒、疲勞、精力差、腰背部疼痛、脫發等，通過補充維生素D後，這些症狀可以得到改善。

維生素D主要分為兩種，維生素 D2（麥角鈣化醇）和D3（膽鈣化醇），這都是無活性的維生素D，是激素的前體。維生素D2、維生素D3作用基本等同，維生素D2主要來源于植物，維生素D3主要來源動物、魚肝油及深海魚類中。人體維生素D3的産生，主要是膽固醇通過皮膚經UVB紫外線照射産生，然後經過肝髒和腎髒兩次活化，變成活性維生素D來發揮生理作用。

根據美國國家醫學科學院的調查，在美國大多數人都存在維生素D的不足。究其原因，由于環境的變化，戶外活動的減少，人們受日照時間較以前明顯減少，這是導緻維生素D不足的主要原因。

我們怎麼改善或者說補充維生素D，可以從以下三個方面着手：

一，食物

食物是最好的藥物。 西醫的鼻祖，希波克拉底曾經說過，食物即是藥；中醫也有類似的觀點，藥食同源。所以，飲食在補充維生素D方面起到非常大的作用，以下是一些富含維生素D的食物，在平時可以适當增加。如雞蛋、魚肝、牛肝、魚子醬、鲭魚、蘑菇、牛奶、酸奶、三文魚，沙丁魚和鲱魚等。

二，膳食補充劑：維生素D

這也是一個不錯的選擇，更能精準把控劑量，更加方便，可迅速提高維生素D水平。維生素D補充劑中兩種最常用的形式是麥角鈣化醇（維生素D2）和膽鈣化醇（維生素D3）。建議盡使用維生素D3，它的吸收效率更高。可根據維生素D缺乏的程度來補充，一般每天800-2000IU，4-6周複查維生素D是水平，根據25OHD3的水平來調整劑量。因為維生素D是脂溶性的，要進食一定的脂肪，人體才會更好地吸收。

三，陽光/人造太陽

其實，每天通過戶外活動和曬太陽，就可以滿足人體對維生素D的需要。通常春、夏和秋季在11:00-15:00之間，把面部和雙上臂暴露于陽光10～30分鐘，每周3次即可達到預防維生素D缺乏。但是，不建議在陽光中暴曬，因為紫外線對皮膚會有損傷，特别是兒童和膚色淺的人。因為皮膚顔色與紫外線吸收是相關的，黑色人種更容易出現維生素D缺乏也與之有關。如果戶外活動、日照不足，國外也有通過人造太陽或人造紫外線燈（中波紫外線）照射，來提高維生素D的水平的報道。但是，一般不做推薦，因為紫外線的波長、頻率、時間不好掌握，同樣也會有一些副作用。

總之，維生素D對人體健康是非常重要的，越來越受到重視。近期的新冠肺炎爆發，有研究認為補充維生素D也有助于預防或者減輕新冠的症狀，減輕免疫風暴的發生。因此，在維生素D缺乏的情況下，适當補充維生素D是合适的。當然，維生素D的補充也不能過量，特别是不建議長期補充活性維生素D，以免造成高鈣血症、腎結石等不良反應。如果大量長期補充維生素D需要監測血鈣和25OHD3的水平以免過量，造成對身體的損害。

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