痤瘡，俗稱痘痘、青春痘，是發生在毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，誘發的因素多種多樣，好發于青春期人群，有數據顯示青少年長痘率将近50%。

青少年引發痤瘡的原因主要是皮脂腺分泌旺盛導緻油脂過多，使得毛孔堵塞而引發，此外，内分泌失調、精神因素、飲食問題、個人清潔衛生不當等多方面的原因均有可能導緻痤瘡的發生。

記得有一次我在門診值班，一對夫妻帶着自己18歲的兒子過來看病。

小海的青春期，臉上經常“開花”

據了解，他們兒子小海自從上初中後，臉上就開始長痘痘了。痘痘有的冒紅頭，有的隻是黃白色疙瘩，有的還有白色膿頭，擠破後有膿液流出，有明顯疼痛感。而且小海臉上皮膚出油也很多，經常早上剛洗完臉，上午又是油光滿面。小海說爸媽經常出差，自己又因為學業繁重，經常熬夜到12點才睡覺。每次熬完夜後第二天痘痘會多長幾個，不少痘痘因為擠壓後還形成瘢痕。

有一天小海照鏡子看到自己的臉，覺得像是毀容了一樣，不願意出門，也不願意跟同學交流了。為此家長嘗試過一些方法和藥物，但效果都不見好。這不今年要高考了，父母怕小海因為滿臉的痘痘影響學習，于是趕緊帶着孩子過來治療。

于是我仔細看了小海的臉部：發現患者面頰皮膚彌漫分布着米粒至黃豆大小紅色炎性丘疹，可見白色膿頭，部分見紅腫結節、囊腫及凹陷性瘢痕，額頭處見較多閉合性粉刺。

随後我給患者抽血測了一下性激素水平，結果未見明顯異常。患者面部除了有閉合性粉刺、炎性丘疹及膿疱外還有結節、小的囊腫和萎縮性瘢痕，所以屬于重度尋常型痤瘡。

重度尋常型痤瘡怎麼治療

考慮到患者目前炎症明顯，所以先行抗炎治療。因此囑咐患者每日用溫和洗面奶洗臉1~2次，對于白色膿頭和閉合性粉刺采用針清治療、紅藍光照射治療；對于紅腫的痘痘，外用夫西地酸乳膏；對于痘印和閉合性粉刺，點塗阿達帕林凝膠，并囑患者避光使用，口服鹽酸米諾環素膠囊。

治療6周後，患者面部紅腫的痘痘明顯減少，膿頭消退，疼痛也有減輕，但是小海反饋自己臉上出油還是很多，于是停用了鹽酸米諾環素，更換為異維A酸軟膠囊，來抑制皮脂分泌，調節上皮細胞角化。

換用異維A酸軟膠囊後，小海面部出油明顯改善，于是加量，并囑咐小海做好面部保濕護理。異維A酸軟膠囊服用半年時間後減為維持劑量。治療6個月後，小海面部的皮疹基本消退，遺留痘印及痘坑大部分消失。一些頑固的痘印和凹陷性瘢痕，做了3次點陣激光治療，目前隻遺留少量痘印和痘坑。

得了痤瘡，需要正視

愛美是人的天性，如果發生損容性的皮膚病，對青少年的社交和心理會有很大的影響。小海就因為重度痤瘡影響容貌，不敢跟别人交流，還有無形的心理負擔，肯定會影響自己的生活及學習。因此，痤瘡的患者一定要及時就診，學習了解痤瘡的相關知識，正确認識痤瘡，樹立戰勝疾病的信心，這樣才能消除心理負擔，緩解壓力。

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