來源：藥圈網

利伐沙班，作為一種新型口服抗凝藥，在預防和治療血栓栓塞性疾病中起着重要的作用。與傳統的抗凝藥相比，利伐沙班具有療效确切、安全性好、使用方便、無須頻繁監測凝血指标等特點，廣泛應用于髋（或膝）關節置換術、深靜脈血栓、肺栓塞、非瓣膜性房顫等多種疾病的預防和治療。

利伐沙班有幾種規格？怎麼區分呢？

利伐沙班有三種規格：10mg、15mg、20mg，它們的顔色分别為淺紅色、紅色、棕紅色。這三種規格隻是劑量不一樣，成份都是一樣的。醫生會根據不同病情制定不同的劑量方案，嚴格按醫生的處方劑量服用，不得随意增減劑量。

餐前還是餐後服藥呢？

10mg規格的利伐沙班：

胃腸吸收不受食物的影響，可在餐前或餐後服用。不管是空腹還是飽腹狀态下，10mg利伐沙班幾乎完全吸收，絕對生物利用度為80%~100%。

15mg和20mg規格的利伐沙班：

餐前服藥生物利用度僅為66%，食物可促進藥物的吸收，需要與食物同服。與餐前服藥相比，餐後服藥的生物利用度提高39%，峰濃度升高76%，具有顯著的食物效應。

對于不能整片吞服的患者，可在服藥前将 10mg 、 15mg 或 20mg 利伐沙班片壓碎，與蘋果醬混合後立即口服，在給予壓碎的利伐沙班 15mg 或 20mg 片劑後，建議立即進食。

對于通過胃管或者胃飼管給藥的患者，可将10mg 、 15mg 或 20mg 利伐沙班片壓碎，與50ml水混合成混懸液，通過鼻胃管或鼻飼管給藥。因為利伐沙班的吸收依賴于藥物釋放部位，應避免在胃遠端給藥，因為胃遠端給藥可能會使藥物吸收下降，從而降低藥物的暴露量。在給予壓碎的利伐沙班 15mg 或 20mg 片劑後，應當立即通過腸内營養方式給予食物。

問

20mg利伐沙班随早餐服用好呢？還是随晚餐服用好呢？膳食類型對20mg利伐沙班的吸收是否有影響呢？

答

臨床研究表明，20mg利伐沙班片随早餐服用與随晚餐服用均可，藥物在吸收方面沒有太大的區别。所以，無論是早餐時服用還是晚餐時服用，盡量固定在同一時間服用，以免漏服哦。膳食類型對 20 mg 利伐沙班的吸收也沒有相關影響。盡管利伐沙班與食物一起給藥對于維持高生物利用度是必要的，但進餐内容似乎都不會影響利伐沙班的生物利用度。

漏服了怎麼辦呢？

對于每天兩次口服15mg的患者：應立即服用利伐沙班，以确保每天攝入30mg利伐沙班。可以一次服用兩片15mg片劑。

對于每天一次口服20mg、15mg或10mg的患者：應立即服用利伐沙班，并于次日繼續接受每天一次給藥。不應為了彌補漏服的劑量而在一天之内将劑量加倍。

妊娠期和哺乳期能否服用利伐沙班？

利伐沙班會增加患者出血的風險，當用于妊娠時，也有可能發生胎兒出血或胎盤出血，增加流産、早産或胎兒受損的風險，因此，不建議在懷孕女性中使用。如果繼續使用，建議進行胎兒出血評估和早産風險評估。利伐沙班可能會分泌到母乳裡，有需要哺乳請事先咨詢醫師或藥師。

還有其他需要注意的嗎？

1、利伐沙班主要通過CYP3A4代謝，為轉運體蛋白P-糖蛋白（P-gp）的底物。因此利伐沙班不宜與伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑聯用。

2、需要接受手術或者拔牙前，請及時告知醫師或牙醫師正在服用本藥，并咨詢術前是否需要停藥。

3、服用利伐沙班可以進行适當運動，應避免可能導緻創傷的劇烈運動，同時注意防止跌倒受傷。

4、如果抗凝過量，則容易導緻出血。對于嚴重出血，如大小便出血或突然出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，應停藥并立即到醫院就診。

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