手衛生定義？
為醫務人員在從事職業活動過程中的洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。
二、手衛生5個時機？
（1） 接觸患者前。
（2）清潔、無菌操作前，包括進行侵入性操作前。
（3）暴露患者體液風險後，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排洩物、傷口敷料等之後。
（4）接觸患者後。
（5）接觸患者周圍環境後，包括接觸患者周圍的醫療相關器械、用具等物體表面後。
三、什麼情況下進行衛生手消毒?(兩前三後)
手部沒有肉眼可見污染時，宜使用手消毒劑進行衛生手消毒
四、洗手的指征？
（1） 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時。
（2）可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對速幹手 消毒劑不敏感的病原微生物時。
五、什麼情況下應先洗手，然後進行衛生手消毒？
1.接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品後
2.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之後。
六、多重耐藥的定義
指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。
七、多重耐藥菌的上報程序
泛耐藥：指對所有分類的常用抗菌藥物全部耐藥，革蘭氏陰性杆菌對對包括粘菌素和替加環素在内的全部抗菌藥物耐藥，革蘭式陽性球菌包括糖肽類和利奈唑胺在内的全部抗菌藥物耐藥。
1.根據等級醫院評審中多重耐藥管理要求，醫院将下列耐藥菌拟定為重點監測菌株：
耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA），
耐萬古黴素的糞/屎腸球菌（VRE），
耐碳青黴烯的大腸埃希菌（CRE），
耐碳青黴烯的鮑曼不動杆菌（CR-AB），
耐碳青黴烯的肺炎克雷伯菌（CR-KP），
耐碳青黴烯的銅綠假單胞菌（CR-PA）。
2.微生物室在檢測到以上耐藥菌株，并經審核後，對非重複檢測的病人要把病人及菌株信息及時填寫到本科室多重耐藥菌病例報告登記本中，并立即報告臨床，報告程序同現有危急值報告程序，并應在報告單明顯部位用紅筆書寫“多重耐藥”字樣，以警示臨床工作人員提起注意。
3.臨床醫務人員接到相應電話通知或檢驗報告單後，應第一時間登記在《醫院感染預防與控制管理手冊》的《多重耐藥菌管理記錄》表中。
4.臨床醫務人員應根據獲得信息，立即對相應患者采取有效的消毒隔離措施，預防并控制多重耐藥菌的傳播。、
5.多重耐藥菌感染/定植患者如果外出檢查，應在檢查申請單上标注
“多重耐藥菌感染”字樣，并在患者檢查前提前通知檢查科室。
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