關節痛可以說是日常生活中非常常見的一種症狀，一說到關節痛，大家自然就能聯想到的是關節炎。

而關節炎隻是一個泛指，所有人體關節及其周圍組織，由于感染、退化、創傷等原因引起的炎性疾病都統稱為“關節炎”。

比如骨性關節炎、類風濕性關節炎、風濕性關節炎、痛風性關節炎、血友病性關節炎……這一個個與關節炎相關的名詞，經常可以在電視裡、廣播中或閑聊中聽到。

别說是從未接觸過醫學專業的老百姓，就是很多非相關專業的醫生，恐怕也難以區别，很容易混為一談，導緻延誤治療。

今天，小編将通過這篇科普，來和大家一起聊聊最常見的兩種關節炎，即骨性關節炎（OA）和類風濕性關節炎（RA）的區别。

OA是一種關節退行性疾病，許多老年人由于年紀大了，關節軟骨出現了退變，就發生了OA；這就好比一台機器，用了好幾年，年久失修了，所以基本上每個老年人都患有或輕或重的OA。

當然，還有另一類人群也是OA的高發人群，那就是運動員，因為運動員長期負荷運動，加重了關節負擔，較普通人會更早的出現OA；這就像新買的機器，由于每天都在使用，所以壞掉也是在預料之中的。

RA則是一種自身免疫系統疾病，基本病理表現是滑膜炎，說白了就是自身的免疫系統異常活躍，攻擊了自己的器官和組織，導緻關節内滑膜受刺激，長此以往就導緻了滑膜炎，并逐漸侵蝕關節軟骨，引起關節疼痛并最終導緻關節畸形。

發病機制決定了發病人群的差異。

由于OA的高危因素是年齡，因此，就我國而言，60歲以上人群OA患病率約為50%，75歲以上人群高達80%，這就意味着随着年齡的增加，OA發病風險也大大增加。

目前RA的具體病因還是不清楚，但很多研究都認為，RA患者攜帶易感基因，即RA患者的孩子相較于沒有家族史的人來說，發病幾率更高。

而病毒感染、細菌及其他緻病菌感染都可能誘發RA。此外，RA好發于30-50歲的女性。

OA和RA都會發生關節疼痛，但OA的疼痛一般是膝、髋等大關節，很少出現對稱疼痛的情況，而且一般不出現關節紅腫的現象。

RA主要累及小關節，尤其是掌指關節、近端指 (趾) 間關節、跖趾關節等，并呈對稱性，當至少3個小關節受累，才能有可能診斷為RA，且滑膜的炎性增生會導緻關節腫脹。

你是否有過這樣的經曆，早晨醒來，感到關節僵硬緊繃，活動不利，有明顯的膠粘感，這就是所謂的“晨僵”。

症狀輕者，活動後可減輕或消失，重者需要1小時或數小時才能緩解。

晨僵是由于睡眠或運動減少時，炎性組織内水腫液蓄積，使關節周圍組織腫脹所緻，随着肌肉的收縮，水腫液吸收，組織恢複柔軟，關節活動就會再趨向靈活，晨僵也随之緩解。

值得注意的是，晨僵出現在95%以上的RA患者中，通常時間持續在1個小時以上，而OA患者也會出現晨僵，但多在數分鐘到半小時後緩解。

在X線片上，OA的三大典型表現為：關節間隙變窄，軟骨下骨硬化，關節邊緣骨贅形成。

RA的X線片更多的表現為關節畸形改變、骨侵蝕和軟組織腫脹。

其中，手和腕關節X線片顯示骨侵蝕或骨質疏松，對RA的診斷更增添了說服力。

有條件的話，還可以加做CT檢查，因為CT檢測骨侵蝕的能力較X線片更準确。

在實驗室檢查上，OA一般沒有特殊的血液學變化；

RA患者的炎性指标（如血沉、C反應蛋白）增高明顯，而且可以出現包括類風濕因子在内的許多自身抗體陽性，但要特别注意，千萬别單靠類風濕因子來确診和排除RA。

OA的治療主要是緩解症狀，輕中度患者可以口服非甾體類抗炎藥，若病情加重，可以關節腔内注射玻璃酸鈉等關節保護劑，如果OA進入晚期，關節退變嚴重，可以考慮關節置換手術。

RA的治療就要相對複雜得多，患者也可以一開始嘗試非甾體類抗炎藥，但隻能緩解疼痛，不能控制疾病進展。

可适量口服糖皮質激素，并盡早開始抗風濕藥物治療，如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，如果經濟條件允許，可以聯合使用生物制劑或小分子靶向藥物。

和OA患者一樣，對于沒有得到有效控制的晚期RA患者，關節畸形嚴重的話，可以選擇關節置換手術。

你說，是骨性關節炎可怕，還是類風濕性關節炎可怕？

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