#真相來了# 懷着空杯心态研讀名家醫案，一案一故事，一醫一人生。

【名醫簡介】

邢錫波（1906-1977），男，漢族，河北省青縣人，我國當代著名的中醫臨床家和中醫教育家。于天津、河北一帶行醫50餘年，對中醫理論深有造詣，臨床經驗豐富。著有《傷寒論講義》（上下冊）、《傷寒論補充教材》、《脈學闡微》、《邢錫波醫案選》、《傷寒論臨床實驗錄》、《邢錫波醫案集》、《中醫臨床傳薪集》等。

【醫案】

感覺食管堵住了；脈弦滑，舌紅苔薄白，有齒痕；邢錫波用旋覆代赭合二陳湯

張某，女，50歲，家庭婦女。

病史:

噎食已1個月，不思飲食，食後則白喉咽至胃脘噎塞不暢，甚覺疼痛，時有反酸，間斷發熱，午時持續四五小時，每隔三四日發作1次。近數日右胸中疼痛，腿酸乏力，心悸氣短，并間作腹瀉，時有噫氣。脈弦滑，舌質紅，苔薄白，有齒痕。

證屬:

肝胃不和，痰郁氣結。

治宜:

舒肝和胃，化痰理氣。

處方:

代赭石，旋複花(包)，枳殼，青皮，黨參，茯苓，半夏，木香，沉香，降香，甘草，生姜。連服2劑，飲食較佳，發熱、腹瀉已愈，自咽至胃脘噎塞疼痛大減，反酸亦減。惟尚有倦怠乏力，飲食稍有噎塞。此為胸陽得展，痰郁氣結得解，故諸症減輕。仍用原法，脾胃健則倦怠自除。原方繼服3劑。服藥後噎塞基本消失，飲食增加，稍覺倦怠，繼用原方2劑，以鞏固療效，服後痊愈，至今未發。

本案引自(《邢錫波醫案集》)。

【評析】

本案由于患者情志不舒，肝郁氣逆而乘脾土，久則痰郁氣結，胸陽不展，而見胸痛反酸，飲食發噎;肝脾失和，而脾失健運則緻腹瀉。古雲“氣郁之處必有伏火”，故見間斷性發熱。牌失健運，氣血生化乏源而見腰酸乏力，心悸氣短。治當疏肝和胃，化痰理氣，故以旋複代赭湯降氣化痰，以二陳湯化痰理氣和胃，如此“标本兼施”而收良效。

【反流性食管炎簡介】

反流性食管炎系指胃、十二指腸内容物反流進入食管引起的食管黏膜炎症。臨床主要表現為胸骨後灼熱感及疼痛，可并發食管消化性潰瘍或狹窄。食管炎可由不同病因引起，包括感染、化學物刺激、物理性損傷及繼發于食管憩室、腫瘤或贲門失弛緩症等病變。發病機理主要是食管下段括約肌的不适當弛緩或經常處于松弛狀态所緻，另有食管黏膜抗反流屏障功能損害、食管對反流物清除功能削弱等因素的參與。

【作者寄語】

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