最近，兩位挪威心理學家提出了一種治療強迫症的方法，這種方法因其效率和有效性而受到國際社會的關注。

近十年來，過度的潔癖統治着凱瑟琳的生活。居住在挪威南端的海濱小鎮卑爾根的她，被源于對細菌和污染的幻想恐懼所吞噬，陷入了無休止的清潔、吸塵和清洗的循環。“那時候，我意識到我正面臨一場災難，”現年41歲的凱瑟琳·米德蘭回憶道。“我不能幫孩子們做家庭作業，不能為他們做晚飯，也不能擁抱他們。”我除了打掃什麼都沒做。我想戒掉這些，但無能為力。“

去年，一位心理學家診斷她患有強迫症，并介紹她到位于卑爾根的豪基蘭大學醫院的一家診所。在那裡，一個研究小組正在進行一種針對強迫症的行為療法。讓凱瑟琳驚訝的是，這隻需要4天的時間。“起初我懷疑，他們四天能做什麼？”她說。“但它真的改變了我的生活。”

凱瑟琳女士隻是1200多人中的一員，他們接受了為期4天的卑爾根強迫症治療，這是一種集中體驗療法，由兩位挪威心理學家所設計，兩人目前就職于豪克蘭大學醫院和卑爾根大學的附屬醫院。這個為期四天的療法最近以見效快和療效好而受到國際社會的關注。11月，這兩人被選為2018年全球有影響力的醫療保健人士50強。

“能在這麼短的時間内完成這麼多事情，真是令人驚訝，”一位臨床心理學家這樣評價。強迫症治療方案通常包括每周一小時的療程，為期幾個月，但更多的臨床醫生正在采用集中治療。“一般情況下，密集治療可以不同的病情做出适度的調整 ，每周從3個小時 到12個小時，或者是持續四天的卑爾根療法，它在四天内完成所有事情。”

自20世紀90年代初以來，凱菲兒一直在為各種疾病進行強化治療，包括恐懼症和慢性疲勞。多年來，她注意到挪威對強迫症患者缺乏有效的心理治療，這激發了她對集中治療這種疾病的興趣。2010年，她提出開設一家新診所，在那裡她可以開發這種方法。此後，漢森加入了進來，他花了很多年時間練習所謂的“傾入焦慮”或讓技術-一種鼓勵強迫症患者專注于引發焦慮的時刻的方法-這最終形成了卑爾根治療的核心基礎。二人在2011年秋季完成了四天卑爾根療法的設計，并測試了第一組病人在次年的六月。“這完全符合我們的預期，”凱菲兒回憶道。“我們在這四天裡看到的變化是巨大的。”

卑爾根方法分為三個階段：在第一天，治療師向患者提供關于強迫症的信息，并幫助他們為後期的治療任務做準備。在此後的過程中，患者将直接的面對恐懼-例如，如果有人害怕污染，治療師會建議他們選擇一個可能引發焦慮或不适的物體 ，然後觸摸它。凱菲兒解釋說：“我們鼓勵患者注意那些他們感覺到開始控制情緒以減少焦慮或不适的時刻。”“并将其作為變革的轉折點。”療程的最後一天，患者将用來學習和計劃如何穩定療效，他們需要将治療過程中獲得的行為改變貫徹下去。

據凱菲兒和漢森說，使卑爾根法有效的重點在于四天療法的中間兩天，這段時間是一個單一的延長療程。其他的關鍵包括在治療過程中使用的技術以及治療的形式，其中一組由3到6名治療師組成一個團隊，與相同數量的病人一起工作。這種設置很重要，凱菲兒說，因為它為每個人提供量身定做的護理，同時也讓病人觀察他人經曆相同的改變過程。

今年早些時候，凱菲兒，漢森和他們的同事們總結了治療效果的長期跟蹤分析結果。研究結果顯示77名患者中有56名在治療4年後仍處于緩解狀态，56名患者中有41名已完全康複。治療結果與參與者是否曾接受過治療或服用藥品無關，研究小組成員将俾爾根療法與其他療法進行了比較，他們發現卑爾根技術有着更高的緩解率和康複率。

“這個結果給我留下了深刻的印象，” 馬丁·富蘭克林是賓夕法尼亞大學的臨床心理學家，他是兩位挪威心理學家的密切合作者之一，但沒有參與這項研究。“接下來的數據(顯示)人們在四年後一直能維持自己的收益（醫療效果），這真的很有趣。”然而，富蘭克林指出，現在說卑爾根方法是否比其他反應預防(ERP)療法更有效還為時過早。首先，研究小組的分析缺乏一個未經治療的對照組，因此不能排除接受檢查的患者有可能對治療作出自愈性反應 。此外，本研究僅将卑爾根法與以往強迫症研究與長期随訪評估相比較.因此，“還需要更多的試驗結果用來比較和評估，”富蘭克林補充道。

富蘭克林說，卑爾根方法是否适用于其他文化迥異的國家的病人，是另一個懸而未決的問題，但這個問題可能很快就會有答案。凱菲兒和漢森已經在冰島和瑞典開始了訓練小組，并将在明年開始與休斯敦的合作。這兩位科學家指出，在不同國家大規模推廣這種療法之前，他們将進行随機對照試驗，以評估其在新文化環境下的效果。

此外，醫療保健系統的差異也可能對擴大卑爾根技術的使用構成挑戰。在挪威，政府有一個全面的醫療體系，其中覆蓋了卑爾根治療法，這在美國是不存在的。美國診所的強化治療項目可能很昂貴-通常在數千美元的範圍内-保險公司也不一定會支付這類費用。 即使接受集中治療的病人獲得的總治療時間與那些選擇更長期（例如每周一次護理）的患者相同，“提前支付所有費用也會成為一種障礙。”

随着這種治療被廣泛應用，該研究小組還将與來自其他幾個國家的研究人員合作，調查患者在接受卑爾根四天治療時所發生的遺傳、表觀遺傳和神經生物學變化。卑爾根療法使得它成為一個理想的範例，可以來檢查大腦如何能夠快速地學習新的情感過程。 參與該項目的其他科學家表示，這項工作的目标還包括識别血液、唾液或神經成像中的生物标記物，這些生物标記物可以精确定位對此類治療反應最佳的患者，并獲得新的洞察力，以幫助指導未來的治療。

同時，對于凱瑟琳和許多其他患者來說，卑爾根四天的治療已經被證明是一種變革性的體驗。經過治療，凱瑟琳的強迫症已經消失了；她不再被過度潔癖所困擾，她能夠進行正常的家庭活動，比如在公共遊泳池遊泳，這是她以前無法做到的。她說：“我現在開始享受我所能做的一切，我和我的家人和朋友有着非常健康的關系。”

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