來源：浙大一院

一個女性的20歲，就像一朵開得正豔的花，愛情、未來......充滿了無限可能

而20歲的彤彤（化名），卻因為乳腺癌失去了左乳

不過陽光總在風雨後

2年後，曾經把她從乳腺癌手裡搶回來的專家用技術

又還了她一個漂亮的左乳

重獲新生的少女，再次擁抱美好的生活

兩年前，彤彤20歲，是外省某高校的一名大學生，偶然在洗澡時摸到左乳有一個小核桃大小的腫塊，為此她到當地醫院做了B超檢查，當時診斷考慮為纖維腺瘤，彤彤也就沒當回事。

但過了一陣子後，她感覺腫塊好像比之前變大了，她便打電話跟媽媽說了這事，彤彤媽媽立即帶着彤彤找到浙江大學醫學院附屬第一醫院乳腺外科副主任魏海燕副主任醫師的專家門診，魏海燕副主任覺得這個腫塊形态并不像是典型的纖維腺瘤，建議彤彤先在浙大一院預約複查乳腺超聲，再次B超檢查顯示，左乳存在多發性病竈，乳房的四個象限，有三個象限都存在4C類結節，左側腋窩淋巴結形态欠佳。

魏主任随即建議不着急手術，盡早先行左乳腫塊和左側腋窩淋巴結的粗針穿刺活檢，彤彤接受建議并活檢後，病理報告顯示“（左乳）浸潤性癌，（左側腋窩淋巴結）見癌轉移。”穿刺結果再次證實魏海燕主任的猜想，淋巴結的确受到乳腺癌的侵犯。

好消息是，彤彤的乳腺癌并不是晚期。但壞消息是，左乳保不住了，術後還需要進行放療。

來不及哭訴命運對她的不公，彤彤就開始了乳腺癌的治療。魏海燕副主任考慮到彤彤還處于花季年齡，未來的路很還長。幫她制定治療方案的時候，在生育功能保護的基礎上，進行了術前對腫瘤降期的化療，順利結束化療後，進行乳腺核磁共振的評估，患病初期明顯的多發病竈和腋窩淋巴結，已經消失不見了！進行手術治療的時候，考慮到結束不久的化療和手術後還需要的放療可能對重建的乳房産生不利的影響，魏海燕副主任特意幫她做了安全的保留乳頭與乳暈的 “皮下單切”手術，并将臨時的水囊擴張器植入左乳皮下，來保持左乳基本的外形，幫彤彤鋪設以後的“化蝶”之路。

失去左乳的彤彤，開始了放療之路。所幸的是，她戰勝了乳腺癌，并且度過了最危險的2年，“彤彤的乳腺癌一般2年内沒有複發，後面複發的幾率就會明顯減少了。”魏海燕副主任認為彤彤已經戰勝了病魔，該還她一個花樣青春了。

“我們身上的背闊肌是很好的軟組織，它的手感接近真實的乳房手感，所以我們打算‘還’彤彤一個比較真實的乳房。”魏海燕副主任所說的背闊肌做乳房是指利用背闊肌帶蒂皮瓣移植到乳房進行重建。

這種利用患者自身的組織做重建的方法，專業稱為“自體組織重建”，長遠效果是最好的。背闊肌因為對人體作用小，距離乳房近，使用率最高。

但是單純背闊肌重建僅适用于乳房體積偏小的女性。對于乳房體積偏大者，而且無法承受腹部組織的風險手術做重建的女性，可以考慮背闊肌聯合人工乳房（假體）的重建。我們可以理解為，把柔軟的背闊肌從背後轉移到胸前壁，作為乳房的“填充物”替換掉之前為了保持皮膚張力（乳房基本外形）而塞進去的水囊的部分作用，重現女性乳房正常柔軟的手感和形态自然的曲線。

“完全不用擔心我們的背後少了背闊肌會對人體造成什麼影響。” 魏海燕副主任表示，背闊肌被移到胸前壁後并不會對人體造成功能以及形體影響，但以往的傳統手法大多是開放式取背闊肌，會留下15-25cm的有創疤痕。

（傳統術式）

“20歲的少女，以後的路還很長，我們要還給她一個盡量不留遺憾的花樣青春。”為此，魏海燕副主任選擇了腔鏡将背闊肌遊離出來，然後從背部轉移至胸前，為重建乳房提供一個健康的軟組織層。而這個創口隐藏腋下，不超過5cm，與傳統的術式相比，美觀很多。

由于彤彤本身胸部就比較豐滿，為了保持與右乳一樣的大小，還得用假體來填充，但是由于有背闊肌的加持，不需要比較昂貴的自然型假體，隻需要普通的較為便宜的圓形假體即可。“我們就将遊離出來的背闊肌覆蓋在一個偏小的普通圓形假體上，這樣既保證了左右胸大小勻稱，又有真實乳房的手感。”經過術前評估，魏海燕副主任使用單孔腔鏡下聯合假體行乳房重建，該術式不僅保留了原皮瓣的血管供應營養，解決切口皮膚張力過大的問題，最重要的是華麗“轉身”的背闊肌對假體有固定作用，（如果是和乳腺癌同時手術，還可以更有效地代替昂貴的生物膜的作用），可以明顯減少彤彤術後患側乳房外形改變較大、假體移位或瘢痕攣縮等風險。該手術方式，不僅沒有增加出血等風險，而且手術時間并不會因為單孔腔鏡而延長，我院的乳腺外科，作為國内較大的中心，目前僅需3-4個小時，還有縮短的空間，作為一項已經成熟的手術技術，遠遠短于部分文獻報道的6-7個小時。

（術後兩周，乳房上的疤痕是兩年前手術的疤痕再做了整形修複，所以為“新鮮”疤痕）

術後，彤彤對着鏡子滿意地笑了。

根據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）發布的2020年最新流行病學數據，顯示乳腺癌發病人數首次超過肺癌，成為全球最常見的癌症。“很多女性為保命失去了乳房，而我們努力在為她們既保命又保美麗。”魏海燕副主任表示，腔鏡下背闊肌乳房重建為很多乳腺癌術後女性提供了福音，還給她們作為女性的自信。

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