在門診時，總有人咨詢，自己确診有坐骨神經痛，經過治療腳痛、腳麻看不好，是什麼原因？或許，很多人經常會有同樣的、棘手的問題。在回答這個問題之前，大家一定要記住，物理療法與持續的家庭鍛煉計劃相結合，可以在消除坐骨神經痛方面取得最佳效果。

确實，規定的家庭鍛煉始終是為了我們自己的利益，我們也的确應該完整進行。但是，我們也不要忽略了另一個重要的問題，那就是不良生活習慣的改變。 一般來說，為了擺脫坐骨神經痛，家庭鍛煉、醫生治療、改變不良生活習慣，這三者應該做的缺一不可。

上班族姿勢不良、久坐不運動，當心更容易坐骨神經痛？實際上，坐骨神經痛與坐姿未必有直接關聯。所謂坐骨神經是人體最長的一條神經，從腰椎延伸至腳底，隻要其中任何一處發生問題，都可能出現坐骨神經痛的症狀。

在臨床上，典型的坐骨神經痛症狀為腳麻、腳痛，從大腿後側一路往小腿延伸，連腳底都可能會出現又痛又麻的症狀，嚴重時甚至會影響腳踝上勾或下壓的肌肉力量。楊琢琪醫師表示，坐骨神經痛最常見的發生原因是脊椎周圍空間不足，導緻神經受到壓迫。這是一般人認知坐骨神經痛的主要原因。

坐骨神經痛第二常見的原因，則與骨盆穩定性有關。坐骨神經進入大腿前，會先穿過骨盆後方的一個孔洞，這裡是衆多肌群和筋膜彙聚之處，包括梨狀肌在内的深臀肌群，如果此處肌筋膜張力不平衡缺乏彈性，都可能造成坐骨神經功能不良，進而産生坐骨神經痛的症狀。

在臨床上，類似坐骨神經痛的症狀要考慮的成因很多，單靠臨床症狀不易區分，有時必須透過超音波、核磁共振等檢查才能确認，其中一個可能因素是神經瘤。過去曾有人照完X光，判斷是腰椎神經孔狹窄，造成坐骨神經痛。

不過，問診中意外發現病人坐着的時候隻要調養好臀部肌肉，疼痛感就會大幅改善，因着這個線索進一步檢查，才發現原來是神經瘤被壓迫才引起疼痛。在這裡我也分享了另一個臨床經驗，有一名因單腳疼痛求診的病患，一開始也被當成是坐骨神經痛，平常隻是稍微走動一下，就會讓腳愈來愈麻痛，得站定休息一段時間才會緩解。

觸診時發現雙腳溫度有明顯冷熱差異，主訴疼痛的一側腳部溫度偏冷，且足背脈膊非常微弱。進一步檢查才發現原來是周邊動脈狹窄，導緻腳部供血不足，進而引發疼痛。

因此提醒大家，坐骨神經痛的根源必須經過詳細檢查才有機會确定，且未必如一般民衆想像是以腰痛來表現。或許，你以為的坐骨神經痛，其實不見得是坐骨神經痛！當有腳麻、腳痛及大腿後側延伸到小腿、足部的症狀時，建議先尋求專科醫師評估。

如果大家已經确定了坐骨神經痛的醫學原因，但有持續的疼痛，或者如果大家在沒有任何常見風險因素的情況下經曆疼痛，那麼大家的生活方式中可能潛伏着一些不起眼的誘因。确保限制或停止以下習慣和行為，是控制疾病最重要的方法。

1、穿高跟鞋

穿高跟鞋和不帶軟墊的鞋子是坐骨神經痛的誘因。當你走路或站立時産生的地面力很可能會将你的下肢轉移到你的背部和臀部的結構上。另外，高跟鞋會将你的體重向前推，這反過來可能會導緻你的臀部向前彎曲。而且，這也是骨盆運動，它拉伸了背部的腘繩肌。因為坐骨神經沿着與腘繩肌相同的路線向下延伸，所以這種長期拉伸的姿勢也可能拉伸，并刺激你的坐骨神經。

2、活動太少或運動太單一

需要指出的是，無論是腰椎或是深臀肌群問題引起坐骨神經痛，多數人的共同原因都與身體活動太少或運動太單一有關。除了适當增加運動量，也不建議隻從事單一種類的身體活動（像是隻以走路作為唯一的活動）。讓身體活動愈多元化，愈能避免腰椎骨盆穩定性不足，也能維持體适能，以免脊椎、筋膜愈來愈不穩定，甚至讓疼痛纏上身。

3、給自己施加壓力

壓力是坐骨神經痛的身心觸發因素。多年來，醫學上一直倡導對自己施加壓力的人，尤其是喜歡A型性格的人，最容易患坐骨神經痛。簡單來解釋時，就是壓力過大會讓下背部的神經損傷，而是大腦以溫和的方式剝奪了神經的氧氣，這會導緻坐骨神經痛的症狀，比如腿部疼痛、虛弱等。

4、肥胖

超重是對坐骨神經施加壓力的另一種方式。一項評估超重與坐骨神經痛和/或腰椎神經根病之間關聯的研究發現，兩者之間存在劑量依賴性關系。換句話說，你越超重，罹患坐骨神經痛的風險就越大。

在臨床上，與深臀肌群相關的坐骨神經痛相對容易處理，包括藥物、徒手物理治療、儀器複健、神經筋膜注射皆可能有幫助。如果是腰椎空間不足形成壓迫的坐骨神經痛，必須視壓迫程度而定，椎間盤問題輕微時，藥物治療、拉腰等儀器康複和神經注射也有幫助。但若椎間盤突出嚴重，就可能需要考慮手術治療。

不過，需要強調的是，坐骨神經痛的治本方式，多數還是要從動作教育、運動康複來改善腰椎與骨盆的穩定性、提升肌筋膜的健康程度。從預防的角度來看，還沒有相關症狀的人，在家中可視自身情況，進行有氧運動、皮拉提斯，或是參與坐在椅子上就能練習的禅柔運動，增加運動的多元性，并幫助活化脊椎周圍的肌肉筋膜。

但若是已經有坐骨神經痛症狀的人，經醫師診察建議接受運動複健的話，則可以請專業的運動物理治療師帶領，進行一對一的運動課程，從根本來逆轉造成退化的趨力。坐骨神經痛症狀有可能影響正常生活，因此建議，咨詢能夠面對面詳細進行身體檢查的專科醫師，進行觸診、肢體動作測試、角度測試，對于判斷神經、肌肉、骨關節、筋膜這類的問題來說相當重要。完整的身體評估不隻可能發現潛在的疾病根源，更能避免不必要的動刀手術。#謠零零計劃##大有學問#

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