文:半眠
據統計,全國社保卡持卡人數達13.47億人,電子社保卡持卡人數達3.9億人。這一數據表明,繳納社保的概念早已深入人心,社保的普及度也非常高。
此外,近年來,國家越來越重視農村的開發建設和農民生活的保障。在衆多福利政策中,新型農村合作醫療負責農民醫療保障,解決農村“看病難、看病貴”問題;新農保負責養老保險,解決老年人的養老問題。截止到目前,新農合已經陪伴大家走過18個年頭,在此期間,它經曆了多次調整和改革,每次都以全新的面貌面對公衆,如今它帶着新的政策來了。
衆所周知,每年9-12月是農民繳納新農合費用的時候。據最新消息,今年9月以來,新農合标準從上年的每人280元提高到今年的320元,增加了40元。許多農民在看到價格後還是忍不住皺眉頭,這個價格不是每個農村家庭都能承受的。
說到社保和新型農村合作醫療,很多人還是一頭霧水。别說老一輩了,即使是現在,一些年輕人對社保和新型農村合作醫療的概念還很模糊。那麼,社保和新農合有什麼區别呢?它們之間有什麼聯系?社保是否包括新型農村合作醫療?可以同時報銷嗎?哪個報銷比例更高?
兩者定義不同
社會保險是指國家通過立法強制實施,建立由職工、企業(用人單位)或社區與國家共同出資設立的保險基金。當勞動者因年老、工傷、疾病、生育、殘疾、失業、死亡等原因喪失勞動能力或暫時失業時,為勞動者本人或其直系親屬提供物質幫助的社會保障制度。對保障職工基本生活、維護社會穩定、促進經濟發展具有重要作用。此外,社會保險包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險五個項目。
而新農合指的是新型農村合作醫療制度,是農村社會養老保險的一種,由政府組織、引導和支持,農民自願參與,個人、集體和政府多種方式籌集資金,以大病統籌為主的農民醫療互助體系。募集資金由個人支付、集體支持、政府補助的方式進行。
使用範圍不同
社保使用範圍:社保中的醫保繳費可用于挂号、就醫、藥房購藥、住院報銷等。
新農合使用範圍:目前隻能報銷住院費用,少數城市看病也可以報銷。
繳費方式、繳費标準不同
有兩種類型的社會保障。一種是城鎮居民的社會保障,所有費用由他們自己承擔;另一種是城鎮職工社會保障,由單位和個人共同承擔。其支付金額與個人的工資水平直接相關。平均工資水平高,社保交的錢就越多;如果工資比較低,社保交的錢就少。
而新農合的費用一般由個人承擔,國家會補貼一部分,但不同經濟發展地區的補貼标準也不同。雖然它的繳費标準每年都在提高,但每年隻需要繳費一次,而且每個月都需要繳納社保。按照今年的繳費标準,新農合的費用為320元。當然,不同地區的支付标準會有所不同。
參保範圍不同
社保:隻要有正式工作或在城裡就可以參加社會保障。
新農合:隻有農村戶口才可以辦。但是在起付線上,城鄉居民醫保較低。也就是說,城鎮職工醫保難報,擔報得多;城鄉居民醫保容易上報,擔報的少。
參保年限不同
社保和新農合保險的年限不同。養老保險需累計繳納15年的費用;醫療保險按年限男女有别,男性參保年限為25年,女性為20年;男如果你想享受失業保險金,則需要支付1年以上的費用。但如果中途停止繳納社保,除養老保險外,其它保險将受到較大影響。
按照規定,醫保支付中斷首先會影響醫保待遇。醫療保險從下個月起不再享受醫療保險。一年内累計斷繳不超過三個月的,重新繳費後斷繳前後的連續參保年限可合并計算,并享受醫療保險待遇;如果中斷繳費超過三個月,隻需重新繳費即可享受醫療保險。同時,停止繳費期間發生的醫療費用不予報銷。
生育保險原則上必須連續參保6個月以上才能享受待遇。如果中途斷繳了,隻有重新支付費用才能享受待遇,同時,失業保險也是如此。總的來說,除了可以把養老保險斷掉再補,别的都沒有辦法。
而新農合是每年支付一次。目前,國家未規定新農合的保險期限。隻要交了就可以享受報銷待遇,不交就不能享受。
報銷比例不同
社保報銷比例高,報銷比例一般為70~80%;如果繳納社保後就醫,僅2000元以上的醫療費用才能報銷,報銷比例為50%。 70歲以下退休人員醫療費用1300元以上可報銷,報銷比例為70%;70歲以上離退休人員,醫療費用1300元以上可報銷80%。同時,無論何種人群,門診及急診醫療費用最高限額為2萬元。
新農合的報銷比例較低,一般為50~70%,尤其是在其他地方報銷時,報銷比例可能隻有30~40%。在村衛生室或村中心門診就診的,報銷60%,每次就診的處方藥費限額為10元,臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院報銷醫療費的40%,每次檢查費和手術費限額為50元,處方藥費限額為100元;二級醫院報銷30%,每次檢查費和手術費限額為50元,處方藥費限額為200元;三級醫院報銷20%,每次檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額200元。
這兩類人不用繳
當然,新型農村合作醫療也考慮到了部分群體的實際情況。可以免除費用的人群有兩種:一種是農村老年人。很多地方都規定70歲以上的老人可以免征新型農村合作醫療的繳費,當然不同地方對新農合繳費有不同的規定。比如有些地方80歲以上是免交的,而北京規定隻要你在60歲以上繳費金額隻要50%即可。
另一個是農村貧困群體。現在農村有5個保障戶、低保障戶和殘疾人等。他們沒有什麼收入來源,新型農村合作醫療的收費年年上漲,他們肯定買不起。屆時,當地政府會特别照顧他們,并根據不同情況進行減免。
那麼,同時交兩種能一起報銷嗎?
答案是非常肯定的:不會。為什麼?首先,新農合和社保可以同時購買,但是社保中的醫保和新農合報銷會産生沖突。所謂的“報銷”,都是花多少,最高就能報多少。其次,絕對不可能在這邊報一次,那邊報一次。當你生病住院需要保險時,你隻能選擇一種保險。當然,你可以選擇哪個保險比例高,然後報銷另一個。
最後,不僅這兩種醫保不能同時報銷,甚至就連商業醫保也是不能再重複報銷的。社保報完剩餘的部分就是商業保險報,或者商業保險報完的剩餘部分,社保再報。總之,是不能同時報銷的。
綜上所述,從農民享有的保障來看,社會保障較好,但支付的費用相應較高。那麼,你現在交社保了嗎?你明白兩者的區别嗎?最後,新農合和社保可以同時報銷嗎?兩者有什麼區别?别再傻傻隻知道交錢了!對此,你是怎麼看待的呢?
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