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下午，由南京醫學會、南京醫師協會、金陵晚報社共同主辦，武漢朗迪遠程醫療協辦的大型便民醫療服務項目——《空中診室》2016年第31期開診。

此次為大家坐診的是南醫大二附院胰腺中心錢祝銀主任。

A.胰腺假性囊腫要不要手術？

●zhangll：本人女，32周歲，因為有天晚上吃了一頓火鍋，一頓燒烤，五瓶啤酒，得了急性胰腺炎，胰腺假性囊腫，現在醫生告訴我出院40天去做手術，切除假性囊腫。我自己不想開刀，請問這種情況能不能不做手術？

● 錢主任回複：這是典型暴飲暴食引發急性胰腺炎的案例。胰腺假性囊腫屬于并發症，一般來說，假性囊腫，超過6公分，時間超過6周可以考慮手術。你這種情況建議手術。如實在不想手術，建議再觀察看看。

● wenwen：您好，錢主任，本人不到一年，兩次爆發胰腺炎，體重減了20斤，做了ERCP手術，前後住院兩次，住了将近一個月，但現在還是沒好，肚子漲氣疼痛，後背，雙肋痛，有時拉肚，請問錢主任，我這種情況怎麼辦？

● 錢主任回複：從描述情況看，應該是膽源性胰腺炎可能性大，如果确實是，建議處理膽道原發病，另外，做ERCP會引發相關胰腺炎、膽管炎，需要到醫院檢查。

● 心情：急性胰腺炎導緻的胰腺假性囊腫最好的治療方法是什麼？

● 錢主任回複：要看具體情況。假性囊腫小于6厘米，可能自行消散，如果超過6厘米，建議引流手術。有些假性囊腫特别巨大，會産生壓迫症狀，還出現出血感染等并發 症，建議盡早手術。

B.胰腺癌手術有無意義？

●zll：錢主任，您好，我父親55歲，胰頭頸位置的腫瘤，惡性，大小是4CM，我們這兒的醫生說靠近動脈，不能手術，隻能保守治療，請問這種生存期能有多久？

●錢主任回複：胰腺頭頸部位置的腫瘤，雖然靠近血管，但不等于侵犯血管。通過影像學資料确認是否侵犯血管。如果隻是靠近而沒有侵犯，還具有很長生存期。如果侵 犯，可能手術意義不大。因此，建議積極評估，争取最好治療。

●平安是福：我小姨查出胰頭癌，5公分*4公分，開刀要切除膽，十二指腸，部分胃，請問這種情況能開刀嗎？開刀效果好嗎？能活多久？

●錢主任回複：具體能不能開刀，要看是否轉移，是否具備手術意義，開刀效果，主要看胰頭癌的效果，要看手術切除後标本的情況。生存時間可能需要具體看個人情況 。

C.胰腺炎術後能吃啥？

●丁小峰0208：我想問一下錢主任，胰腺炎恢複期能吃羊肉湯和牛肉嗎？

●錢主任回複：這些食物屬于高蛋白高脂肪食物，吃多會增加胰腺負擔，不利于胰腺恢複。羊肉湯就不要吃了，幹切牛肉可以少吃一些。

●風來了：我今年40歲，4年前得水腫型急性胰腺炎，已治愈。近期開始喝酒，基本上是喝紅酒，半瓶左右，不知道對身體有沒有影響。

●錢主任回複：喝紅酒可以，但半瓶量太多了。建議控制飲酒量，建議定期複查。

●羅娜:急性胰腺炎病人恢複期飲食上要注意什麼？有哪些東西是堅決不能吃的？謝謝

●錢主任回複：飲食的原則是清淡，易消化，非常油膩，油煎油炸，特别辣，生冷刺激的食物不要吃。酒，煙，是絕對不要的。

●丁瑩:我得過重症胰腺炎一次，好後又犯過一次，請問怎麼預防?

●錢主任回複：首先，明确具體病因，如果是膽源性胰腺炎，就要把膽道系統原發病處理掉。如果是高脂血症，就要控制體重，降低血脂，然後，調整飲食結構。如果是 酒精性的，避免酗酒，戒酒治療。一般最常見的就是這三種情況。

D.為啥我沒不良嗜好也得胰腺炎？

● 林林：錢主任好，我很少喝酒抽煙，也很少吃油炸食物，也不愛吃肉，隻是今年體檢卻查出血脂高、胰腺炎，經常腹脹。不知道怎麼會得這個病，該怎樣治療？

●錢主任回複：這種情況是高脂血症引發的胰腺炎，治療的主要原則是控制血脂，特别甘油三酯的指标。為什麼會得高脂血症？這可能與家族遺傳，個人體質代謝情況有 關等。

E.食管癌術後的胃反流怎麼辦？

●朱朱:請問錢主任，食管癌手術後引起的胃食管反流病，該如何治療，生活中要注意什麼？

●錢主任回複：這是因為手術将贲門切除，必然引起返流，如果想要預防，吃飯不能過飽過多，吃完後走動散步，加速胃排空，夜裡睡覺，上半身斜坡卧位，如果返流實 在厲害，可以吃控制胃酸的抗酸藥物。

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