“哇，這人好胖啊，夠抵我們三、四個人的體重了！”28歲的小金（化名）一走進浙江省人民醫院，龐大的身驅就引得不少人不由自主張大嘴，驚異的目光。有多胖？體重428斤！“這很可能是浙江外科醫生碰到最胖的手術病人，肥族一哥啊！”醫生們感歎。

在減肥路上屢戰屢敗的年輕男子，從江蘇趕到杭州，請外科醫生通過手術來終結多年的擔心受怕。

好尴尬，老是坐塌人家凳椅

“出生時有8斤多，自幼就特别能吃，不像人家孩子大人追着喂飯，為喂養而操心。” 小金說，不過，之後的“發展”則讓自己及家人始料不及。小金的體重一路飙升：小學畢業就超過130斤，之後200斤了，300斤，近幾年突破400斤！

太胖了，煩惱不少。像衣服褲子包括内衣褲，都得找人做或特别定制；高鐵和飛機無法乘坐，“不像‘老賴’那樣被公檢法限制，我是坐不進去。高鐵和飛機座位兩邊都有扶手，容不下我‘寬’身子。大巴倒隻有過道側扶手，可以坐，但得占倆位置。”

平時，一不小心還常鬧出笑話，比如經常會把人家凳椅坐塌。有段時間，小金在公司跑外勤，到人家單位，他一般較謹慎，站會辦完事就走。百密難免一疏。有時，架不住人家一再熱情讓坐，或一高興忘了自己的“毛病”，一屁股坐下，咔嚓一聲，又将人家椅子坐塌。自己尴尬不已，人家目瞪口呆，從此對他“刮目相看”。

10年前，也就是高中那會，小金意識到要減肥了，“但上去容易，下來難啊！”

這些年他也嘗試了很多減肥的方法，七七八八花了不少錢，但一直如潮水似起起落落。少吃、運動、營養棒、替餐、針灸等，每次開始都信心滿滿，有一定效果，但停止後立馬反彈，還越減越胖。近幾年，他稍微活動後明顯氣促，平時睡覺時不能平躺，需側卧，并不時感覺胸悶難過，有時半夜被憋醒，坐起來。到醫院檢查還發現高血壓。不會躺下就再也起不來吧？這讓小金提心吊膽的。

“有一朋友，也很胖，早些時候來浙江省人民醫院做了減重手術，效果不錯。經引薦，我也來了。”小金懇切地對浙江省人民醫院肝膽胰及微創中心副主任、主任醫師孫曉東說：“能試的方法都試了，實在沒辦法了，以求與嚴重傷身的肥胖有個了結。”

齊心協力，順利搞定“一哥”

小金一住進醫院，還是讓見多識廣的醫生護士吃驚：腰圍5尺2（約173厘米）、上臂圍1尺5（約50厘米）、大腿圍2尺（約66厘米）……特大号病員服根本穿不進去；能稱200公斤的電子秤，遇到肥哥立即慫了，小金剛踩上去，立馬爆表，癱瘓。一番周折，才得到他實際體重，214公斤！

“3年前曾做過體重395斤的減重手術，但該男身高1.8米多，而小金才1米72，比其矮了近10公分卻400多斤，BMI指數（體重指數）高達71，是浙江做減重手術最‘重’的一位，也如不少醫生所說，或是浙江手術醫生遇到最胖的病人。”孫曉東主任充分評估後，與兄弟科室一起制訂了“應急預案”。

手術時，醫務人員通力合作，不過也一波三折。

首先是麻醉，肥胖對麻醉醫生來說壓力很大，對應對意外的綜合實力、麻醉水平、術後監控都要求非常高。小金非常胖，脖子幾乎“擠”沒了，無法找到頸部血管進針，麻醉醫生隻好采用床邊B超來定位，再穿刺置管；根據其體積重量，麻醉藥物劑量比一般人加倍，不想，病人還是不夠“用”，麻醉醫生一次又一次追加麻醉藥量。“何時才夠啊？”工作多年的麻醉醫生此時有點懵。

麻醉師在監控病人情況

小金脂肪層很厚，普通手術器械根本“夠不着”。醫生用上了克肥“神器”——整套手術器械都是加長版，像腹壁穿刺器，普通的長度是10公分，加長後為15公分；其他術中用的吸引器、分離鉗、抓鉗、持針器等，則通通加長了10公分，都由器械生産公司特殊定制。

主刀醫生孫曉東主任介紹，整個手術都是在腹腔鏡下完成，病人腹腔内的脂肪實在太厚，手術視野不容易顯露，明顯增加了手術難度，手術時間因此延長了一倍。一般減肥手術的手術時間是2.5-3小時，而這個病人手術整整做了6個小時。

手術結束，8名醫務人員喊着“一二三”，一齊發力，才将小金從手術床移到普通病床。6個小時手術再幹搬運活，大家累得夠嗆，但也很開心，終于搞定“一哥”了。

“給小金做的手術是”切胃減容“，醫學上稱之為胃袖狀切除術。手術切除患者約2/3的胃，通過改變胃容量，達到控制患者飲食量的目的。胃口小了，吃一點點東西就飽，攝入的熱量少了，體重自然會降下來。”孫曉東主任說，根據醫院近300例減重手術經驗預測，正常情況下，小金術後兩年内将減體重200斤左右。

減肥，為何屢戰屢敗？

孫曉東主任說，國際著名期刊《新英格蘭醫學雜志》曾刊發一項研究，可以說回答了這個問題：減肥後體重下降，機體會作出回應，體内較低的脂肪水平會促進激素分泌，讓人增加食欲、減少飽脹感、減慢代謝，以讓體重回到原來的水平。研究表明，95%接受嚴格減肥課程，且達到了減肥效果的肥胖人群，在2-5年内反彈回到了原來的體重，有些甚至超過了原來的體重。

“節食和運動減肥能短期控制你的體重，但長期保持則不是一般的毅力能做到的。”孫曉東主任說。

什麼樣的體重屬于肥胖？醫學上最常用的方法是計算BMI指數（體重指數），用體重（公斤）除以身高（米）的平方得出的數字，即體重指數（BMI）=體重（公斤）/身高的平方（米）。根據世界衛生組織的數據，亞洲人BMI指數正常在18.5-24.9之間，重度肥胖大于37.5。我們以中國人25為正常體重的上限，身高170公分的話，體重應在145斤左右。

孫曉東說，我們提倡一般人合理飲食和适當運動，即“管住嘴，邁開腿”。但BMI指數在32.5以上，或BMI在27.5-32.5之間，但患Ⅱ型糖尿病，還有心血管風險因素，藥物難以控制及各種減肥方法無效時，則可考慮接受減重手術。體重下來後，糖尿病與心血管風險因也會明顯改善。

記者 葛丹娣 通訊員 宋黎勝

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