12月9日，雲南楚雄一名3個月的寶寶，被老鼠咬傷，右側鼻翼被咬傷，軟骨已漏出。據孩子父母描述，事發前他們給寶寶喂了奶後，把孩子單獨留在了屋裡。兩人回到房間時孩子面部有齒痕咬傷。

據昆明廣播電視台報道，孩子被咬或因喂奶後未清潔。女嬰目前已經完成了初步清創和縫合，如無特殊情況，3~4天就可出院。

圖片來源：新京報

相信大家和嘟媽一樣，第一反應是家裡條件是不是不好？現在不是幾乎很少有這樣的事情了嗎？小時候到是經常聽大人們講親戚熟人被老鼠咬傷的故事。難道現在還有嗎？

不查不知道，一查吓一跳。「被老鼠咬傷」這類事件還真是頻繁上報：

今年3月，山東濱州無棣一名5歲男孩和鄰居小夥伴一同玩耍拿玉米時，被從玉米裡跑出來的老鼠咬傷。

被咬傷的男孩

2018年11月5日，安徽東海幼兒園一幼兒午睡時被老鼠咬傷手指。11月14日，又一名兒童在該幼兒園午睡時疑被老鼠抓傷。

2018年2月27日20時55分，彙川公安分局特警大隊訓練中隊人員在茅草鋪客運站執勤時，一老人前來求助，稱其兩個月大的孫子在綏陽家中不幸被老鼠咬傷臉部（舌頭、下巴等），因傷情嚴重，綏陽縣醫院建議将其轉院到遵義市醫學院治療。

2017年12月，江西撫州市民吳女士帶着8個月大的兒子入住了南昌市某知名連鎖酒店，淩晨5點多發現兒子被老鼠咬傷。

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嘟媽認為非常有必要為大家普及這項常識，特别是臨近過年期間，寶寶可能會随着爸爸媽媽回老家，尤其是農村，家裡還是會是不是有老鼠。

老鼠多半是在人們睡覺後找東西吃，鼻子極其靈敏，聞到帶香味的食物就會啃。所以，小寶寶喝完奶後，一定要及時清理寶寶臉上和身上的奶汁，卧室内不要放置開封食品。更重要的是，寶寶入睡時爸爸媽媽不能離得太遠，以防有特殊情況發生。

在前面我們提到的山東5歲男孩因玩玉米被老鼠咬傷，當時，因被告知老鼠咬傷後需打一種出血熱疫苗，而當地醫院沒有，該男孩兒父母無奈求助媒體幫助，很多熱心網友積極提供幫助，但最終還是沒找到流行性出血熱疫苗。

後來，市疾控中心相關專家介紹，流行性出血熱是由漢坦病毒引起的，被老鼠咬傷不代表就感染了漢坦病毒。其次，流行性出血熱的潛伏期一般為7天至14天，以兩周為多見。而流行性出血熱疫苗注射後産生有效保護抗體也需近2周時間，因此注射該疫苗的意義不大。

另外，根據疫苗說明書，流行性出血熱疫苗接種年齡範圍為16歲至60歲的人群，16歲以下兒童不在接種年齡範圍内。目前，随着社會發展和城市進步，流行性出血熱的發病率很低，流行性出血熱疫苗接種主要在流行性出血熱高發地區流行高峰來臨之前1個月内完成接種。

那要不要接種狂犬疫苗呢？在找新聞源時，發現幾乎每個被老鼠咬的孩子都接種了狂犬疫苗。

但是，中國疾控中心發布的《狂犬病預防控制技術指南》（2016版）中指出：

狂犬病在自然界的儲存宿主，主要包括食肉目動物和翼手目動物，比如豺、狼、狐、臭鼬、浣熊和蝙蝠等，進而感染豬、牛、羊和馬等家畜。

WHO指出，對北美洲和歐洲狂犬病流行地區的野生和家栖齧齒類動物的大規模檢測顯示，此類動物極少感染狂犬病，狂犬病病毒終端溢出性感染僅為偶發事件，說明此動物并非狂犬病的儲存宿主，也不參與該疾病的流行和傳播。

美國CDC也指出，齧齒類（尤其是小型齧齒類，如花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、倉鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）極少感染狂犬病，也未發現此類動物導緻狂犬病的證據。

根據接《狂犬病預防控制技術指南》（2016版）中針對狂犬病疫苗接種的注意事項中提到，暴露于是齧齒類動物、家兔或野兔時，通常無需接種狂犬病暴露後免疫預防。

除此之外，禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜、蛇，也不會感染和傳播狂犬病。美國CDC明确指出：所有哺乳動物都可能患狂犬病，而上述幾種動物不屬于哺乳動物，不會感染和傳播狂犬病。

不過，若十分擔憂，也可以在醫囑下選擇是否接種狂犬疫苗。

嘟媽今天不僅僅要講鼠類咬傷後是否需要接種疫苗，更重要的是想要告訴大家，當寶寶接觸動物後，哪種情況下我們應該當心狂犬病？怎麼觀察寶寶？是否需要接種狂犬病疫苗？傷口應該如何處理？

我們都知道，即使我們萬般小心，還是阻擋不了意外的發生。一不小心，寶寶就會被貓狗抓傷或咬傷。

寶寶就被犬科、貓科動物抓咬傷，應根據狂犬病暴露程度分級處理：

一級：接觸或喂養動物，完好皮膚被舔，完好皮膚接觸狂犬病動物或人狂犬病病例的分泌物或排洩物。

應對措施：無需處置

二級：裸露皮膚被輕咬、無出血的輕微抓傷或擦傷

應對措施：立即處理傷口，并按相關規定進行狂犬病疫苗接種。

三級：一處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，破損皮膚被舔，開放性傷口或粘膜被唾液污染（如被舔舐），暴露于蝙蝠。

注：WHO認為，由于頭、面、頸、手和外生殖器部位神經豐富，建議這些部位輕微的暴露也屬于三級暴露。

應對措施：立即處理傷口，并按相關規定使用狂犬病被動疫苗制劑，并接種狂犬病疫苗。

接種方式 來源：WHO

我們要明白，立即處理傷口的目的是預防狂犬病的發生，以及預防傷口發生繼發細菌感染，促進傷口愈合和功能恢複。

因此，傷口處理包括對傷口内部進行徹底沖洗、消毒以及後續的外科處置，這對預防狂犬病發生，避免繼發細菌感染具有重要意義。傷口處理具體步驟如下：

• 傷口沖洗：用肥皂水或其他弱堿性清洗劑，和一定壓力的流動清水，交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15min，最後用生理鹽水沖洗傷口，避免肥皂液或其他清洗劑殘留。
  
• 消毒處理：傷口徹底沖洗後，需用稀碘伏、苯紮氯铵或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒塗擦傷口内部。

先來看一組數據，根據指南意見，估計我國年暴露人口超4000萬，部分狂犬病高發省份檢測顯示，90%以上暴露就診人群為二級和三級暴露。其中全部暴露患者中，約10%未接種疫苗，三級暴露患者，約15%未接種被動免疫制劑注射。

不接種疫苗的原因有：沒有打疫苗的意識，不具備打疫苗的條件，有些人則是因為被動物咬傷後，經過血液檢測未發現狂犬病病毒便不接種疫苗。

其實狂犬病病毒最初進入傷口時，不會進入血液循環，所以通常血液中檢測不到狂犬病病毒。

而狂犬病可防不可治，一旦發作，死亡率幾乎達到了100%！而且在被疑患狂犬病動物咬傷的受害者中，15歲以下兒童占40%！

病毒會在中樞神經系統的擴散，随後發展為可緻命的進行性腦和脊髓炎症。

據統計，目前99％的狂犬病發生在發展中國家，印度為當前狂犬病疫情最嚴重的國家，中國狂犬病發病僅次于印度，2004-2014年，狂犬病死亡人數一直高居我國傳染病死亡數的前３位。

有不少人當被動物抓咬傷後，根據所謂的10日觀察法決定是否打疫苗。在被咬傷後，如果10天後該動物沒有發病死亡，那麼就證明它不攜帶狂犬病毒。

這個方法确實是真的，但針對的主要是曾經接種過狂犬疫苗的、或者是你了解的家養動物。

而且在這10日期間也不是什麼都不做，而是先要及時的接種疫苗，如果10日後動物沒有死亡，那麼疫苗接種可以停止。不過這個時候整個接種過程都進行了大半，也沒必要停止了。

根據WHO的建議，在接種3個月内不需要再次接種。

如果是在1年前注射的，那麼被咬傷後還是應該再次進行疫苗接種，不過接種過程會縮短。

從左至右分别為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級暴露 來源:WHO

元旦春節出遊的時候，家長一定要特别注意！現在很多人都沒有給寵物牽繩的習慣，而且一些流浪貓狗也并沒有接種過獸用狂犬疫苗。

面對這種情況，作為家長一定要讓寶寶盡可能的遠離不熟悉的寵物，防止突然發狂傷人。

而且寶寶由于身材矮小，更容易被撕咬頭面部，頭面部距離大腦太近，一旦被狂犬病毒侵襲，發作十分迅速。就算沒有攜帶狂犬病毒，受傷留疤也是得不償失！

在沒有能力改變外部環境的情況下，我們隻能用自己的力量保護寶寶，讓寶寶平安長大

參考資料|

1.BrownCM,DeMariaJrA,KaplanSL.Rabiesimmuneglobulinandvaccine[J].

2.狂犬病.世界衛生組織.2014.

3.MayoClinicStaff.Severebleeding:Firstaid.2017/10/19.

4.JamesHubbard,M.D.,M.P.H.ArteriesVs.Veins:HowtoTelltheDifferenceandStoptheBleeding.2011/09/19.

5.周航, 李昱, 陳瑞豐,等. 狂犬病預防控制技術指南(2016版)[J]. 中國病毒病雜志, 2016, 37(3):139-163.

6.狂犬病疫苗和免疫球蛋白:WHO 立場，2018 年 4 月，2018.

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