随着“工作996，生病ICU”等詞彙在網絡上頻繁出現，畸形加班文化讓在職者苦不堪言，高強度的工作壓力讓大部分人選擇節約一切可節約的時間，也包括吃飯。

相應的就出現了很多一餓就心慌、手抖的情況，大部人分可能覺得吃塊巧克力就可以緩解，畢竟某知名品牌的“餓貨，來一塊”還是比較深入人心的，但其實很多人不知道一餓就心慌、手抖可能是疾病找上門。

比如診室最近接診的一位“白骨精”，38歲的劉女士就職于某遊戲大廠的管理崗，近兩年反複出現心慌、全身乏力的症狀，而且情緒變得比較容易激動，經常在業績會上狂飙，有時已嚴重影響工作。

起初劉女士覺得是自己不喜歡吃早餐，而且工作起來經常忘記吃正餐導緻的低血壓、低血糖之類的，平時都是吃塊巧克力頂一下。

但随着心慌時常出現，她曾多次挂号心内科，除心率偏快（95次/min左右）之外，無其他任何異常，在服用琥珀酸美托洛爾後，心髒問題并沒有得到緩解。

除心慌、乏力後劉女士還出現了消瘦、怕熱、出汗、手抖等症狀，而且最近還特别容易就餓，吃完東西沒一會又開始餓，而且最近月經越來越少，這讓她不禁懷疑自己會不會壓力太大更年期提前了或是糖尿病，遂又來就醫。

在進行了面診後，醫生觀察劉女士頸部較粗，觸診甲狀腺 I 度腫大，因此建議她做一個甲狀腺功能的檢查。最後結果 FT3：11.5 pmol/L ↑（3.1-6.8）、FT4：39.5pmol/L ↑（12-22）、T3：3.5 nmol/L ↑（1.2-3.1）、T4：152.1 nmol/L（66-181），Ab： 1.98 IU/ml ↑（0-1.75），由此劉女士被确診為甲狀腺功能亢進症，在給予了一季度的藥物治療後，目前其狀态良好。

民俗有雲：“人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓得慌”，但在平時一頓不吃對于健康人群來說依然可以活力滿滿。數據顯示，在斷食不斷水的情況下，機體可存活21-35天；在斷水斷食的情況下，最長機體還可存活18天。

但是如果人體一直處于饑餓狀态對于身體而言猶如一場巨型災難。

胃部排空所有食物大約需要4個小時左右，因此在上一頓進餐後約4小時後機體會出現饑餓感，假如上一餐吃的比較少則我們可能會感覺有微弱餓意，但此時不進食對身體也不會産生多麼強烈的不适。

而4小時後血液中的葡萄糖就會随着機體功能消耗而逐漸下降，随着血糖的下降除了感覺饑餓之外，還會出現體力下降、情緒低落等感覺。

8小時後對于一些體質瘦弱能量無法供給的人來說，神經中樞長期受饑餓刺激就可有可能出現精神恍惚、心慌等感覺；而此時已達到完全空腹狀态，為了維持機體正常運轉，糖原會參與到能量供給上來，這樣就會導緻血糖水平直線下降，長此以往将誘發多組織病變。

但從以上來看，一頓不吃似乎還達不到心慌、手抖的程度，因此對于一些一餓就心慌、手抖的人群來說，出現這種情況可能正在提示您身體已經出現了問題。

疾病一：低血糖

血糖其實就是血液中的葡萄糖，健康人群的血糖必需維持在一個水平範圍内才能有利于體内組織與器官正常運轉，當高于或是低于這個水平都會對機體造成傷害。

而這個水平範圍一般監測的是空腹（正常範圍3.9-5.6mmol/L）和餐後兩小時（正常範圍3.9-7.8mmol/L）的血糖水平，當健康人群血糖＜2.8mmol/L，糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L時，就會被稱之為低血糖。

其比較多見的症狀就是饑餓感，餓得心慌、手抖，全身出虛汗、臉上無血色，更有甚者直接眩暈、暈倒，失去知覺。生活中大家對于高血糖的關注度往往高于低血糖，殊不知血糖偏低同樣會對人體造成不可逆的傷害。

首先，長期的低血糖會造成機體某些對抗胰島素的激素增加，如生長激素、腎上腺素皮質激素、腎上腺素等，從而誘發反跳性的高血糖；

其次，當機體長時間處于低血糖狀态還會導緻腦部組織、中樞神經發生不可逆轉損傷，這是由于腦組織對血糖波動耐受度很低，一旦出現血糖的急性降低就會導緻患者短時内出現意識喪失而出現暈厥的情況，更有甚者會出現腦水腫等可能會危及生命的病症。

而血糖驟然下降還會增加心髒的負擔，改變血流速率導緻血小闆活化增加，使動脈血管凝血功能增強繼而促進了血栓的形成，導緻心律失常和急性心肌梗死等疾病的發生，特别是對于老年群體來說，血糖偏低對身體帶來的危害性遠遠高于血糖偏高所帶來的危害。

同時，由于患者對其适應性及反應性的不同，不同程度、不同年齡段的低血糖患者所表現出來的症狀也有所差異，如低齡兒童段常表現為進食困難、愛哭鬧、噩夢易驚、出冷汗等；而中輕年段常表現為心慌、手抖、四周無力等；老年人則常常多表現為神經系統異常症狀，如嗜睡、意識障礙、言語反常等。因此，對于以下幾類低血糖的高危人群一定要多注意監測自己的血糖水平。

①心血管疾病史群體。

低血糖會加重心血管疾病的嚴重程度，可誘發急性心肌缺血、心絞痛等心血管疾病，甚至可能出現猝死。

②糖尿病病史群體。

一方面對于初期糖尿病患者來說往往會出現餐後血糖升高，而由于胰島素分泌延遲則會導緻下餐餐前血糖反而會偏低；另一方面，對于糖尿病患者不合理的使用降糖藥，尤其是促進胰島素釋放藥物會造成低血糖的發生。

③孕婦、老年群體。

孕期糖尿病患者通常會出現低血糖表現；而老年群體本身機能水平就偏弱，一旦出現低血糖症狀則會誘發嚴重的心腦血管疾病，所以需要更加關注。

④頻繁出現暫時性低血糖群體。

這類人群多以體形消瘦為主，當體内所儲存的葡萄糖無法供給能量時就會出現短暫性的低血糖症狀，而這種症狀更像是一類身體自身保護性預警，但如果頻繁出現此類症狀，機體的敏感度就會降低，最終就會發展成無症狀低血糖，此類更加容易導緻直接陷入昏迷等嚴重狀态中。

除此之外，生活中一旦出現低血糖情況，要根據患者狀态進行對症幹預。症狀較輕時，如心慌、手抖等可立即吃一些碳水化合物，在碳水的選擇上首推是葡萄糖、蜂蜜、糖水、糖塊（要迅速攪碎），這類食物可以在短時内被腸道吸收，迅速融入血液來緩解症狀；其次就是一些餅幹、饅頭、含白砂糖類飲料等。

一般來說，健康群體在進行迅速補糖後基本多數都會回歸正常狀态，而少部分群體如果症狀還是未能得到緩解則需要再次進食等量的碳水化合物（≈15g），如症狀依然未消失并有加重傾向則要及時就醫。

對于出現意識不清的患者，不建議擅自喂食，要立即送醫，醫生一般會給予葡萄糖液的靜脈推注或是肌注胰升糖素，并監測患者的心率、血壓、呼吸和氧飽和度并持續補液，在複查血糖仍未升高的情況下則會對症給予治療，并對患者各項體征做密切監測，以防止心梗、腦梗等急性病症的發生。

疾病二：甲狀腺功能亢進

甲狀腺作為人體重要的内分泌器官，參與着人體的生長發育及新陳代謝全過程，其以絡氨酸和碘為原料合成并分泌具有廣泛生理活性作用的甲狀腺激素，當其出現問題人體的能量代謝、器官組織、溫感等方面就無法進行正常運轉，甚至危及生命，因此甲狀腺激素需要精确調控。

但有時候這個調控出現差錯緻使機體釋放過多的甲狀腺激素在血液中，就會造成以交感神經興奮和代謝亢進為主的一些列症狀，最典型的就是食欲亢進饑餓、心慌、手抖、體重減輕、怕熱多汗以及眼睛突出、甲狀腺腫等。

而在臨床上就将這一類臨床綜合征稱之為甲狀腺功能亢進，也就是我們常說的甲亢。

甲亢在生活中由于症狀多與低血糖類似，所以人們往往容易将兩者混淆，但其實從症狀上來說，甲亢除了食欲亢進、體重減輕外還會在情緒方面表現的特别興奮，易暴躁或是低落，情緒落差大；外觀上除比較明顯的甲狀腺腫大之外，眼睛會出現畏光流淚、突眼等症狀。而且對于以下幾類人群要格外注意，往往他們更受甲亢青睐。

①攝入過量碘的人群

甲狀腺激素的合成過程中碘是重要的原料之一，當人體中碘含量過量，則會相應的增加甲狀腺激素的含量，繼而出現甲狀腺功能亢進。

②有甲狀腺炎病史人群

細菌及病毒感染所導緻的甲狀腺炎症會破壞甲狀腺組織，使其分泌大量甲狀腺激素到血液中，從而造成代謝亢進。值得注意的是甲狀腺發炎的症狀與病毒性感冒類似，多以發燒、咽喉痛為主，往往被誤診而延誤治療時機。

③有家族病史的人群

數據顯示約有80%的甲亢患者的常見病因都是格雷夫斯病，而這是一種具有異常性的疾病，因此如果在家庭中有患有甲亢的直系親屬，其患病的概率更高。

④精神壓力過大的人群

研究發現，長期的過度焦慮、情緒大幅度波動、壓力過大等都有可能導緻免疫系統功能紊亂，而格雷夫斯病是一種自身免疫病，因此長期的免疫系統功能紊亂會誘發甲狀腺功能亢進。

一旦被甲亢盯上，可造成身體多器官組織的危害。甲狀腺激素長期過量釋放會導緻心跳速率增加、心髒增大、早搏、心房纖顫、心力衰竭、心絞痛等甲亢性心髒病，而且随着病程的增加，發病率越高；還會造成轉氨酶升高、肝功能受損、肝腫大、極度消瘦、胃腸功能紊亂等消化系統的危害；性欲減退、月經紊亂、懷孕後胎兒發育不良、早産等生殖系統損害；躁狂症、抑郁症、全身震顫、精神分裂症等神經系統損害；血小闆減少、貧血等造血系統的損害……

因此，對于一餓就心慌、手抖這類症狀一定要及時就醫不可大意，一旦确診為甲亢要積極配合醫生治療。目前其治療措施主要分為三種，藥物治療、放射性碘131同位素以及手術治療，其中病症較輕的患者推薦常規藥物對症治療；而當藥物治療效果達不到理想水平或是腺體已出現明顯腫大則推薦采用放射治療；當腺體已壓迫鄰居組織或器官時，視情況嚴重程度來選擇手術治療。

疾病三：心血管疾病

一餓就心慌、手抖可能還與心血管疾病有關。

比如冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，當患者受動脈粥樣硬化影響會出現血管狹窄、血流量減少等情況，部分患者在病發前饑餓時則會出現胸痛、手抖、心慌等症狀；

而對于患有心律失常（房顫、室顫等）患者，在某一瞬間血液無法正常流速流動會導緻大腦短暫性缺氧，繼而患者會出現心慌、手抖、頭暈目眩、呼吸困難等情況。

同時，一餓就心慌、手抖還與低血壓、低血鉀等病症有關。

對于直立性低血壓患者，在突然站起的時候則易出現腦供血、供氧不足的情況，主要表現為心慌、手抖、眩暈等；而低血鉀患者則會出現大肌肉群周期性麻痹症狀，患者多會伴有心慌、手抖、全身無力等情況。除此之外，像一些消化系統疾病、營養不良等都有可能會在饑餓情況下出現心慌、手抖等症狀。

總而言之，對于健康群體來說長時間的饑餓會出現心慌、手抖的現象，但如果短時内一餓就手抖就要考慮是不是低血糖、甲狀腺功能亢進或是心血管系統疾病了。

如果症狀是偶發性的，出現症狀後吃些甜食就可得到緩解則不需要太過緊張，一般是生理性原因所緻；如果此類情況頻繁發生，且有加重趨勢則最好到醫院進行全面檢查，找出病因對症治療，早發現才能更好的介入治療，就像案例中的劉女士一樣，原發病治療好了，心慌、手抖症狀自然也就得到緩解了。

同時生活中我們也要保持良好的飲食及生活習慣，特别是減肥人士及中老年群體，合理膳食結構是保證身體能量的關鍵所在，按時按量進餐可有效降低出現饑餓感的概率，預防疾病，還是要從身邊的小事做起！

[1]職心樂. "白骨精"小心低血糖." 家庭醫學（下） 2013年12期, 34-35頁 (2015).

[2]李青. "低血糖危害性遠超高血糖." 家庭用藥 2(2013)

[3]李卉. 甲狀腺功能亢進症病證結合診療方法及療效觀察. Diss. 北京中醫藥大學, 2012.

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