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介入手術治療動靜脈瘘

健康更新时间:2024-12-21 13:21:20

近日，齊魯醫院血管外科團隊姜劍軍主任醫師，蘇慶波副主任醫師，劉洋、李廣振主治醫師為3例肺動靜脈瘘患者實施微創治療，手術效果明顯，無并發症發生，術後3天出院。此為院内首次開展微創治療肺動靜脈瘘。

3例肺動靜脈瘘患者，均行腔内介入治療，經股靜脈穿刺入路植入導管經右心超選進入肺動脈，用彈簧圈或封堵器将病變瘘口封堵。

介入手術治療動靜脈瘘（血管外科開展微創治療肺動靜脈瘘）1

Case 1，彈簧圈栓塞肺動靜脈瘘

圖1，肺動脈CTA顯示雙側肺動靜脈瘘(箭頭所指)；圖2 ，行肺動脈造影顯示雙側肺動靜脈瘘(箭頭)；圖3，用彈簧圈栓塞後雙側肺動靜脈瘘即刻消失。(箭頭所指為彈簧圈)

介入手術治療動靜脈瘘（血管外科開展微創治療肺動靜脈瘘）2

Case 2 封堵器封堵肺動靜脈瘘

圖1，CTA顯示右肺動靜脈瘘，上方箭頭為右肺動脈流入道，下方箭頭為肺靜脈流出道；圖2 造影顯示右肺動靜脈瘘；圖3，封堵器封堵後造影顯示病變血管封堵良好，動靜脈瘘未再顯影；圖4，術後随訪CT，箭頭所指為3枚封堵器。

肺動靜脈瘘的傳統治療方法是手術切除病變的肺葉或肺段，其創傷大、恢複慢，某些彌漫性病變尚無法切除。随着介入技術及封堵材料的不斷發展，目前腔内治療已取代手術成為治療肺動靜脈瘘的首選方法。

肺動靜脈瘘是一種罕見的肺血管畸形，多為先天性病變，主要表現為肺動靜脈之間存在異常交通。由于肺動脈血液不經過肺泡交換直接進入肺靜脈，造成未經氧合的肺動脈血直接進入體循環，從而導緻低氧血症。可出現活動後氣促、胸悶、發绀、杵狀指(趾)及繼發性紅細胞增多，囊瘘破裂可出現咯血和血胸。該病在臨床上少見，且表現多樣，不具特異性，很容易誤診。

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