“走在大街上一直想撓屁股和摳一摳，太羞人了！”

小雪今年23歲，是一個年輕貌美的女大學生。就在上個月的時候，她覺得自己肛門周圍突然有劇烈的瘙癢感，好像被人用一支狗尾巴草一直撓癢癢一樣的感覺。

這種瘙癢感還不是一陣一陣的，是持續性的、長時間的瘙癢，仿佛隻有伸手狠狠地去撓一撓才能解了這種瘙癢感。這種感覺讓她寝食難安，晚上連覺都睡不好了！

小雪因為羞于去醫院找醫生，就輾轉找到了妙姐，私信來說出她的情況：她自己在第一次察覺瘙癢的時候就随便買了些藥膏，雖然抹了之後能稍微緩解肛門的瘙癢感，但是症狀卻一直反反複複不見好，隻要她一停藥，瘙癢又加重了。

妙姐勸她放下自己的羞恥心，有病還是盡早就醫，不然拖着會出大毛病。最後小雪被折磨得沒了辦法，求助醫生後确診為肛周濕疹，所以才有這麼嚴重的瘙癢感。

肛門瘙癢中醫學稱之為“癢風”、“谷道癢”,後世醫家稱為“肛門癢”。那引起肛門瘙癢的濕疹是怎麼回事？

肛門濕疹是肛腸科常見的一種非傳染性皮膚病, 屬中醫浸淫瘡、血風瘡、風濕疹、頑濕等範疇。中醫認為肛周濕疹多見風、濕、熱邪留滞肌膚，急性為濕熱内聚, 外感風邪, 浸淫肌膚。慢性為久病耗血, 血虛生風生燥, 風燥郁結, 肌膚失榮；或髒腑蘊毒, 濁氣下降；或飲食失節, 脾失健運, 内蘊濕熱所緻。

《醫宗金鑒》曰:“此症初如粟米, 而癢兼痛, 破流黃水, 浸淫成片。由脾胃濕熱, 外受風邪, 相搏而成。”

急性肛門濕疹發病較快, 病程短, 一般為數天或2~3周, 可以治愈, 但易複發。慢性肛門濕疹可因急性、亞急性肛門濕疹日久不愈而形成, 也有一開始即成慢性者。其病程長, 常數年不愈, 且易反複發作。

濕疹發病時有紅疹、丘疹、糜爛、滲出、結痂脫屑, 輕者微癢, 重者劇癢, 間歇發作, 夜間劇增, 影響睡眠，因而除濕止癢是治療肛門濕疹的重點。

造成肛門瘙癢發生的原因是比較複雜的，直腸、肛管、結腸、小腸疾病導緻肛門部過度潮濕, 分泌物量很多, 對肛門造成較大的刺激, 這是造成肛門瘙癢的常見原因。除此之外，其他發病因素還有：

皮膚病：例如黴菌性感染、神經性皮炎、毛囊炎、皮脂分泌過度造成脂溢性皮炎等, 會導緻肛門瘙癢發生。

寄生蟲病：例如蛲蟲病、陰虱病等等。

衛生差：患者的局部衛生不良, 不注意清洗, 使糞便對皮膚造成嚴重的刺激。

衣物不合适：穿的内衣太緊, 摩擦皮膚。

藥物因素：肛門局部使用類固醇治療, 或者是服用抗生素時間太長導緻菌群失調, 也會導緻肛門周圍瘙癢情況出現。

對于肛門瘙癢的患者醫生要及時診斷治療, 明确診斷需要綜合患者的各項檢查結果, 并根據患者的實際臨床表現加以診斷, 然後給患者實施有效的治療。

西醫主要以對症治療為主，而中醫多從祛風止癢角度治療，二者各有優勢，究竟是用西醫的方法還是中醫的方法，還要視病情輕重緩急而定。

西醫治療

目前針對肛門瘙癢的西醫治療是以局部外用藥物為主，如各類洗劑、乳劑、泥膏、油劑等;而口服用藥主要為抗組胺類藥物，并配合中樞鎮靜類藥物治療。

但外用藥物多含有激素或抗真菌類藥物，而中樞鎮靜類藥物對肛門瘙癢症沒有明顯的止癢效果，長期使用可引發諸多不良反應，故使用時應當慎重。

封閉注射治療也是臨床常用的治療肛門瘙癢的方法。它是指将激素類藥物或神經阻斷類藥物注射到局部病竈的皮下或皮内的一種治療方法。

可起到抗炎及抗過敏的作用，并能破壞感覺神經末梢的傳導，阻斷病區皮膚對中樞神經的瘙癢刺激而起到止癢的作用。常用藥物有亞甲藍、複方倍他米松等。

頑固性的肛門瘙癢症經保守治療後若未見好轉或多次複發，可考慮手術治療。手術主要是采用離斷肛周皮下神經末梢與切除肛周病竈皮膚兩種方式，來阻斷瘙癢刺激對中樞神經的傳導。臨床實踐證實，手術治療肛門瘙癢的療效顯著，且操作簡單，療效值得肯定。

中醫治療

古人雲:“癢自風來，止癢必先疏風。”因而内服中藥以祛風止癢為最終目的。臨床上常采用的方案有加味四物消風飲、葛根加術湯、補中益氣湯等，用之能有效疏通肛門皮膚經絡，祛風、除濕、散寒，益氣升陽，緻氣血濡養肌膚。通則不癢。

中藥坐浴熏洗也是較為有效的一個方法。古代稱熏洗為“溻漬”“淋洗”等，最早記載于《五十二病方》，是将湯藥蒸騰之氣熏于患處，或将藥物熱淋于患處，借助湯藥的藥力與熱力直接作用于病變部位，從而達到清熱燥濕、活血化瘀、消腫止疼、收斂止癢等功效。

針灸療法具有疏經通絡、調氣和血的功效，可以增加人體正氣，幫助調節機體的免疫功能。運用針灸治療原發性輕中度肛門瘙癢症，取穴:阿是穴、長強、雙足三裡、雙曲池、雙血海。對照組予以口服藥物，配合外擦軟膏治療。

随着研究的不斷深入，肛門瘙癢症從單一治療不斷過度到多元化治療，從單一的西醫或中醫治療發展為中西醫結合綜合治療，并取得了良好的療效。今後更好地将中西醫有效結合，減少治療的毒副作用，進行标本兼治，提高治愈率，将是未來臨床治療肛門瘙癢的發展方向。

參考文獻

[1] 黃業保，劉春強. 中西醫治療肛門瘙癢的研究進展[J].湖南中醫雜志，2020（03）.

[2] 朱澤. 肛門濕疹的中醫治療分析[J].中國現代藥物應用，2015（05）

[3] 陳夢婷，蔡而玮. 中醫藥治療肛門瘙癢症的應用進展[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019（94）.

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