很多網友體檢的時候發現肌酐升高,擔心得了慢性腎病,更擔心會發展為尿毒症。其實肌酐輕度升高,并不一定代表存在腎衰竭,如長期健身的人群或高蛋白飲食的人群,也可存在肌酐輕度升高,需腎内科專科醫生結合尿檢等相關檢查結果判斷,如肌酐升高較明顯也需判斷是急性腎損傷還是慢性腎衰竭,急性腎損傷大部分為一過性,合理處理可恢複正常。
那麼尿毒症有哪些症狀呢?尿毒症的早期症狀出現比如說惡心、乏力、納差,還有浮腫、血壓高這些,可能是尿毒症的早期症狀。那麼尿毒症有哪些并發症?尿毒症的并發症影響到人體各個系統和器官,比如在消化系統可以引起食欲不振消化道一系列症狀,包括消化道出血;在呼吸系統,可以引起尿毒症肺炎、尿毒症胸膜炎;在心髒,可以引起尿毒症心肌病、尿毒症引起的心衰和嚴重的心律失常,在血液系統方面可以引起貧血和出血;在内分泌方面,可以引起内分泌紊亂和失調;在神經系統可以引起尿毒症的腦病,在骨骼肌肉系統可以引起腎性骨病;還有些尿毒症引起抵抗力的低下,比如免疫力低下可以使病人容易引起感染,比如乙肝發生率、尿路感染發生率、肺部感染發生率往往要高于普通人群,還有些可以出現皮膚症狀,包括皮膚瘙癢等等,這都是尿毒症出現的并發症。
主要歸納幾點就是:1.皮膚病變:瘙癢;2.血液系統:貧血;3.消化系統:惡心、嘔吐、厭食;4.神經系統:乏力、記憶力衰退;5.心血管系統:心衰、心律失常;6.呼吸系統:尿毒症肺病,7.腎性骨病
所以肌酐并不是唯一反應腎功能的指标,如果肌酐升高,也不一定就是尿毒症,反應尿毒中嚴重的指标,一是看血肌酐是否升高,特别是肌酐升得比較高,比如700-800,這時候尿毒症相當于比較明顯;另外血鉀高不高,有沒高鉀血症;是否有代謝性酸中毒;有沒有心衰這些表現。血肌酐濃度下降并不代表腎功能一定恢複。比如某位慢性腎衰竭病人,肌酐濃度為450umol/l,由于沒胃口,他隻喝稀粥,不吃肉,卧床也不運動等,雖然測得血肌酐濃度下降了,并不代表腎功能恢複了。
高肌酐值與尿毒症:一般來說,體内血肌酐濃度越低越好,在200umol/l以内臨床治療效果相對較好,大于700umol/l多數就是尿毒症,比較難以治愈。但是由于血肌酐測定方法限制,并不是說肌酐高就一定有尿毒症,因為監測中有假肌酐的存在。
目前,測定肌酐的方法主要有兩種,其中最常用的那種容易受血漿中的蛋白、丙酮、維生素C、葡萄糖、丙酮酸、乙酰乙酸的影響,從而使肌酐結果偏高。所以有些人檢測結果顯示血肌酐濃度很高,但是臨床症狀并不嚴重。
也并不能單純依據血肌酐結果來斷定有腎衰或者是尿毒症,既要排除幹擾因素影響,又要結合臨床和其他輔助檢查結果,綜合做出研判。
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