科長前幾天推送了一篇關于寶寶發燒的文章，很多寶爸媽留言表示，想看關于小兒川崎病的科普文章。

急大家之所急，應大家之所需，科長這就帶各位寶爸媽了解一下讓寶寶備受折磨的川崎病！

STEP 1

認識川崎病

什麼是川崎病？

乍一聽這個病名，可能以為它是個什麼罕見病，其實不是。它最愛欺負5歲以内的嬰幼兒，尤其是男寶寶。

川崎病又稱黏膜淋巴結綜合征，是一種以急性發熱、出疹為主要症狀的急性血管炎症。

由于此病是由日本醫生川崎富作首次報道出來的，因此被稱為川崎病。

這種病的主要症狀是：一開始連續高燒5天，用藥也不奏效；緊接着患兒雙手雙腳出現腫塊，然後脫皮；同時雙眼發紅，舌頭上還有顆粒狀紅點，形似“楊梅”。

臨床表現：

可能引起哪些并發症？

川崎病本身沒那麼可怕，可怕的是它容易引起并發症，造成肝髒、心、肺、腎髒等器官的病變，特别是容易造成冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤。

此外，還會引起患兒煩躁不安、腹痛、關節痛、咳嗽，甚至發生抽搐、昏迷等症狀。

冠狀動脈瘤：

大概每10個川崎病患兒中有兩到三個，因為延誤治療時間病情加重，繼而出現缺血性心髒病或者猝死等突發情況。

遺憾的是，目前川崎病的病因還不清楚，可能與感染有關，但均未得到證實。

STEP 2

怎樣判定是否得了川崎病？

川崎病≠感冒、猩紅熱

川崎病的前期症狀是持續發燒、身上同時伴發有疹子，因此常常被誤診為感冒或猩紅熱。

哪些症狀強烈提示川崎病？

目前全世界公認的川崎病診斷标準主要參考以下6個表現症狀：

• 持續發熱5天以上。體溫常在39℃左右，服用退熱藥後，體溫退而複升，且抗生素治療無效。
• 多形性皮疹。發熱2～3天後出現紅色斑丘疹，多發在軀幹部，沒有水泡、結痂及瘙癢症狀。
• 手腳出現硬性水腫。通常在起病後3～5天出現手掌及足底發紅，雙手足硬腫；病程10天後指/趾開始脫皮。
• 眼球結膜充血。在發熱1～2天後常出現眼球充血，但無分泌物。

• 口唇紅腫、幹燥、皲裂。一般在發熱1～2天後出現，嚴重時有口唇有出血，舌頭紅成楊梅樣，但沒有潰瘍。
• 頸部淋巴結腫大。起病後1～2天出現，多見于單側，觸之柔軟，但不可推動，無化膿。

如何确診川崎病？

如果發現孩子有以上4條可疑症狀時，應及時帶孩子到醫院做進一步檢查，如：

心髒彩超、心電圖、血常規、CRP、血沉、冠狀動脈造影等。

這些檢查都能幫助醫生避免漏診、誤診，早診斷早治療，能把川崎病的危害降到最低，讓孩子少受一點罪。

STEP 3

如何治療川崎病？

丙種球蛋白 阿司匹林 潘生丁

川崎病一旦确診應該在發病10天之内給予及時治療，主要治療包括以下内容：

人血丙種球蛋白靜脈輸注　人血丙種球蛋白既可以防止形成冠狀動脈瘤，又可以改善患兒症狀及心功能，是目前川崎病的常規治療手段。

阿司匹林　阿司匹林不能作為兒童的退燒藥，但治療川崎病，它又必不可少。前期應大劑量服用阿司匹林，主要起到抗炎作用；後期可酌情減少劑量，發揮其抗血小闆凝集作用。

潘生丁 川崎病恢複期仍然有冠狀動脈病變的患兒，除了應用阿司匹林抗血小闆聚集外，還須加用潘生丁。

結合合并感染情況進行對症治療 包括補充液體、護肝、控制心力衰竭、糾正心律失常等，嚴重的患兒甚至還需要冠狀動脈搭橋術等。

定期複查

患兒出院并不代表病就痊愈了，患兒還需要繼續服用阿司匹林，無冠狀動脈并發症患兒口服至病後2～3個月，有冠狀動脈并發症的患兒應該口服到冠狀動脈内徑恢複正常。

此外，寶爸媽們還要記得帶孩子做定期複查。

沒有冠狀動脈病變：可以分别在出院 1 個月、3 個月、半年及 1 年後，進行 1 次全面檢查（包括體檢、心電圖和超聲心動圖）。

有冠狀動脈病變：除了以上檢查之外，每 6 個月都需要複查，直到冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤消失。

川崎病一般多久能治好？

病程因病情輕重長短不一。一般情況下：

• 急性發熱期，病程為3～11天，需住院治療。
• 亞急性期，一般病程為 11~21 天，體溫下降，症狀緩解。可發生冠狀動脈瘤，緻心肌梗死、動脈瘤破裂。
• 恢複期，為 21~60 周。如無明顯冠狀動脈瘤即逐漸恢複，有冠狀動脈瘤仍可持續發展。

川崎病，其實并不是奇難雜症，治療手段也比較成熟，川崎病或者阿司匹林導緻的肝功損害都是可逆的，會完全痊愈的。

此外，川崎病也不會傳染，隻要幹預和治療及時，也不會留下後遺症。這也是疼痛之中唯一讓人欣慰的了吧！

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