乳腺結節是由乳腺疾病引起的一種常見症狀，包括乳腺良性結節和惡性結節，對乳腺結節進行早期診斷及鑒别診斷，可指導臨床制定治療方案。

典型表現

1、乳腺增生症導緻的乳腺結節

乳腺疼痛、結節狀态或腫塊，部分病人合并乳頭溢液。疼痛常與月經周期有關，往往在月經前疼痛加重，月經來潮後減輕或消失。

2、乳腺腫瘤導緻的乳腺結節

良性腫瘤可單發，也可多發，好發于育齡期女性，觸診一般結節質韌，邊界清楚，活動度好；惡性腫瘤一般單發，好發于中老年女性，觸診一般結節質硬，邊界不清，活動度差。

總述

病因尚不明确，常見于乳腺增生症及乳腺腫瘤性疾病，包括乳腺良性腫瘤（如乳腺纖維腺瘤、分葉狀腫瘤等）以及乳腺惡性腫瘤（乳腺癌）。

常見疾病

乳腺增生症、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等。

預計治療

乳腺增生症、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌是引起乳腺結節的常見原因，在明确診斷的基礎上，醫生會給予針對性的治療措施。乳腺增生症主要是對症治療，多數患者不需手術治療。手術切除是治療纖維腺瘤唯一有效的方法。乳腺癌的主要治療手段是以手術為主的綜合治療。

治療方法

1、乳腺增生症

主要是對症治療，絕大多數病人不需要外科手術治療，一般首選中藥或中成藥調理，包括疏肝理氣，調和沖任，軟堅散結及調整卵巢功能。目前維生素類藥物常為本病治療的輔助用藥，根據病情特點不同，也可選用激素類藥物聯合治療。對局限性增生病，應在月經後一周至10天内複查，若腫塊變軟、縮小或消退，則可予以觀察或繼續治療。若腫塊無明顯消退者，應予空芯針活檢或局部切除并作快速病理檢查。對活檢證實有不典型上皮增生者，有對側乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年齡大，腫塊周圍乳腺組織增生也較明顯者，可作單純乳房切除術。若無上述情況，可作腫塊切除後密切随訪，定期複查。

2、乳腺纖維腺瘤

手術切除是治療纖維腺瘤唯一有效的方法。由于妊娠可使纖維腺瘤增大，所以在妊娠前或妊娠後發現的纖維腺瘤一般都應手術切除。應将腫瘤連同其包膜整塊切除，以周圍包裹少量正常乳腺組織為宜，腫塊必須常規做病理檢查。

3、乳腺癌

（1）手術治療：對病竈仍局限于局部及區域淋巴結的病人，手術治療是首選。已有遠處轉移、全身情況差、主要髒器有嚴重疾病、年老體弱不能耐受手術者屬手術禁忌。

（2）化學藥物治療：乳腺癌是實體瘤中應用化療最有效的腫瘤之一，化療在整個治療中占有重要地位。由于手術盡量去除了腫瘤負荷，殘存的腫瘤細胞易被化學抗癌藥物殺滅。一般認為輔助化療應于術後早期應用，聯合化療的效果優于單藥化療。

（3）内分泌治療：他莫昔芬系非甾體激素的抗雌激素藥物，臨床應用表明該藥可降低乳腺癌病人術後複發及轉移，同時可減少對側乳腺癌的發生率，對ER，PgR陽性的絕經後婦女效果尤為明顯。芳香化酶抑制劑用于絕經後病人效果優于他莫昔芬。目前常用的芳香化酶抑制劑有來曲唑、阿那曲唑、或芳香化酶水解劑依西美坦。

（4）放射治療：放射治療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分。目前根治術後不作常規放療，而對複發高危病例，可行術後放療，降低局部複發率。

（5）生物治療：當HER2過表達時，細胞會因過度刺激而造成不正常的快速生長，最終導緻乳腺癌發生。曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，能選擇性地作用于HER2，降低乳腺癌複發。近年來還出現一些新的乳腺癌靶向治療新藥，如帕妥珠單抗等。

護理原則

1、一般護理

（1）病期要避免過度疲勞，适當活動，勞逸結合。

（2）保持乳房清潔，經常用溫水清洗，注意乳房腫塊的變化。

（3）遵醫囑服藥。

2、飲食護理

（1）合理飲食，可多吃蔬菜、水果、鮮魚、奶制品、粗糧、黑豆、黃豆、堅果等食物。

（2）少吃或不吃油膩食物，忌食生冷和辛辣刺激性食物。

3、情志護理

解除不良的心理刺激，保持情緒穩定。

預防措施

1、保持積極、樂觀的心态。

2、生活要有規律、勞逸結合，保持性生活和諧，可調節内分泌失調。

3、保持大便通暢。

4、适當鍛煉，防止肥胖，提高免疫力。

5、禁止濫用含有雌激素的食物及用品。

6、注意月經期保健，避免煩躁、生氣、生冷飲食或洗冷水澡。

7、胸罩合體，不要太緊。

8、做好乳房自查，定期複查。

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