關于左、右束支，在“左束支阻滞、右束支阻滞、…，心髒裡的“束支”是怎麼回事？”裡介紹過了。

左束支、右束支都是心髒心室裡的傳導束，都有可能發生傳導阻滞。這些傳導阻滞可以是不完全性的，也可以是完全性的。可是，同樣是束支傳導阻滞，出現右束支阻滞時醫生一般并不覺得那麼嚴重（心電圖發現“完全性右束支傳導阻滞”，對身體有什麼影響？），而對左束支傳導阻滞卻是很重視。尤其是對新發生的、完全性的、心電圖QRS波形特别寬的，會格外重視，還會有相應的檢查治療對策。這是為什麼呢？

因為左束支粗大、扁寬，分支多，而且是雙路供血，一般情況下不容易缺血、不容易損傷，也就不至于完全阻滞。那如果不容易損傷、不容易阻滞的束支出了問題，說明什麼？說明情況嚴重了。所以，一旦出現完全性左束支傳導阻滞，一般都認為是心髒有了器質性病變，心肌缺血廣泛。這樣看起來，完全性左束支傳導阻滞多提示心髒的基礎病變比較嚴重（當然也有少數例外）。

再者，左束支是負責指揮左心室心肌統一收縮（舒張）的。本來，左束支是要走在右束支前面、或者至少同時的。左束支阻滞了，左心室的收縮、舒張活動就滞後了，心髒左右心室的收縮、舒張就不協調、不同步了。左右心室勁兒不往一處使，收縮起來力量也不往一處去，你擠來我擠去的，就會有矛盾運動，合力就小了；心室收縮的不協調還會影響心髒瓣膜的關閉，關閉不好就會反流，反流嚴重了，既影響血液輸送，也增加心髒負擔；不正常的心肌收縮擠來擠去，需要的工作量也加大，心髒就會增大，這樣，心功能就更加減低了。

左心室最主要的功能是往全身供血，左心功能的減低就會影響到全身供血，影響全身組織器官的供血供氧，全身的活動能力、髒器功能就都下降了，就出現心衰的各種表現了。

心髒的收縮、舒張活動不協調，供血不好，反過來又會影響到心肌，造成心肌更加缺血、更加勞損，進一步加重心功能的損害，成了惡性循環。

所以，就算少數人最開始出現左束支傳導阻滞時沒有發現任何心髒疾病，屬于“特發性的左束支傳導阻滞”，但時間長了，左束支傳導阻滞引起的心髒收縮舒張不同步、不協調，也會引起心肌損傷、導緻心功能減低的

因此，左束支傳導阻滞，尤其是完全性傳導阻滞，而且阻滞比較嚴重的，一是說明心髒病變比較廣泛，二是會造成左心室收縮明顯滞後，心功能明顯減低。如果有冠心病的人，新出現了左束支傳導阻滞，醫生還要考慮發生了急性心肌梗死的可能。

所以，同右束支傳導阻滞相比，醫生會更加重視左束支傳導阻滞的情況。

完全性左束支阻滞時，心電圖上就表現出QRS波增寬（因為傳導慢了），時限（寬度）≥0.12秒（這和完全性右束支阻滞的标準一樣）；圖形改變，V1（右胸）導聯的QRS波或者是QS波（都向下），或在ｒ波後有深而寬鈍的Ｓ波；左胸V5、V6導聯的QRS波增寬并伴Ｒ波切迹，并伴繼發性ST-T改變（也不是缺血改變哦）。

左束支傳導完全阻滞了怎麼辦？

先是要檢查具體由什麼疾病引起來的，針對基礎的疾病治療。

如果左束支傳導阻滞特别嚴重，影響到心髒功能了，就有安裝心髒起搏器的方法，用起搏的方法使得左、右心室同步起搏、心肌同步收縮舒張，這樣來克服左束支傳導阻滞對心功能的影響。對于左束支傳導阻滞導緻心衰的病人，這種起搏方式可以明顯改善心功能。

（部分圖片來源于網絡）

@頭條健康 @健康真相官

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