我曾門診接待一位50歲左右的女性,坐下來第一句就是:“醫生,我有乳腺增生,給我開點藥吧。”
在沒有看到她的任何檢查報告單和病例的情況下,我自然不會給她開藥,我問:“你哪裡不舒服,做過檢查嗎?怎麼知道自己乳腺增生呢?”
她說,在半個月前的一次體檢中,乳腺彩超報告說我乳腺裡有增生結節,我鄰居說增生吃藥就能吃好,我想吃藥,讓結節消下去。
我反而更奇怪了,吃藥讓結節消退?于是我讓她拿出彩超報告來。
還好她帶來了,我一看,報告寫的是:左乳多發低回聲伴點狀鈣化,BI-RADS 4a類,建議進一步檢查。
4a類有可能是惡性的,也就是乳腺癌!
我即刻建議她做钼靶檢查,钼靶報告顯示:左乳内散在細小鈣化竈,考慮惡性,考慮BI-RADS V類,建議進一步檢查。
看到钼靶的報告,立即安排她住院,進行穿刺活檢,活檢結果證實是乳腺癌。然而由于病變範圍太廣,多發的細小鈣化竈,她沒有辦法做保乳手術,隻能将整個乳房切除。
類似的病人在臨床上能遇到很多,彩超報告一般不會提示癌變,但是BI-RADS分級則大有學問。
什麼是BI-RADS分級?無論是做乳腺彩超,钼靶還是核磁共振,做完檢查之後,如果發現乳腺裡面有病變,報告上面都會有一個分級,這個分級叫做BI-RADS分級。
BI-RADS是美國放射學會的乳腺影像報告和數據系統(Breast Imaging Reporting and Data System)的縮寫,是在全世界廣泛應用的分級系統,用來評價乳腺病變的良惡程度。
簡單一點來說,BI-RADS分級系統,是用來判斷乳腺結節是良性的還是惡性的。
BI-RADS分級略顯複雜,總共分6級,其中第4級又分為a/b/c三級,每一級都對應不同的病變可能和處理辦法。這樣專業的層面病人大可不必了解,但是一定要明白一點:
拿到乳腺報告單,千萬别自己判斷病情,拿給專業的乳腺醫生看一眼,沒準,就能救一命。
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