10 歲的真真正在上三年級，平時乖巧聽話，就是學習讓父母很操心。老師說她常常注意力不能集中，上課時雖然沒有動來動去，卻總是走神、溜号，也很少和同學一起遊戲，總是陷在自己的白日夢裡。老師建議帶孩子去醫院看看。

當被醫生診斷為注意缺陷多動障礙（俗稱多動症）時，真真的媽媽反應很強烈，她怎麼也想不通，平時文靜、顯得有些害羞的女兒，怎麼會和多動症聯系在一起？

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文靜的孩子也會是多動症嗎

多動症是在兒童中較為常見的一種障礙，據報道患病率一般為 3%～5%，男女比例為 4:1，核心症狀包括注意障礙、過度活動和行為沖動這三大特點，可導緻兒童學習成績差，與家長、老師和同伴的關系緊張及自尊心受損等。

一般人認為，多動症兒童的症狀就是活動過多，不論在何種場合都處于不停活動的狀态。其實，過分安靜也可能是多動症的表現。

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通常來說，患多動症的女孩多動程度較男孩輕，多表現為注意力不集中，就像真真那樣。

這些“文靜的多動症孩子”上課經常走神、發呆，做作業時也不能集中精神，常常拖拖拉拉，甚至要父母陪伴才能完成作業。學習成績比較容易出現波動，父母盯得緊一點成績就上去了，一旦放松成績就下去了。做事缺乏計劃性，不能彈性處理人際關系，慢慢會變得内向、孤僻。此類多動症孩子非常容易被家長和老師所忽視，因此更應引起家長的重視和關注。

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多動症的症狀有哪些

1. 注意障礙

多動症注意障礙的特點是主動的随意注意障礙，注意的集中性、穩定性和選擇性等方面異常；而被動的、不随意注意相對增強，對完成工作任務有不良影響的無關刺激缺乏抗幹擾能力。

主要表現為上課不能專心聽講，易受環境的幹擾而分心，或者聽講時凝視一處，走神、發呆；做作業時不能專心，粗心、草率，或者做作業時拖拉，不斷以各種理由中斷；跟他說話總是記不住，整天迷迷糊糊，特别粗心；經常丢三落四，做事有始無終，常半途而廢或頻繁地轉換。

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2. 過度活動

表現為活動水平明顯比正常兒童高，在需要坐下來，或者需要遵守秩序的場合表現得更為突出。

在幼年期，軀體活動明顯比别的兒童多，過分不安靜，奔跑、跳躍，到處攀爬，不能動的東西也要去動，總是讓大人擔心他們的安危。

上學後，主要表現為上課不安靜，手、腳小動作多；坐在座位上時來回扭動，或站起，嚴重時離開座位走動或擅自離開教室；撩惹鄰座的同學，影響課堂紀律。下課後與同學追追打打，高聲叫喊；在不恰當的場合跑來跑去或爬上爬下，摸這摸那，難以安靜地玩或從事休閑活動；說話過多，喧鬧、插嘴；常常忙忙碌碌，精力充沛。

3. 行為沖動

表現為自我控制能力差，情緒和行為失控。

如在課堂上常不舉手就發言，甚至問題還沒說完答案已沖口而出，結果常說錯；沒有耐心，想要的東西就立刻要得到，很難等待；經常打斷或插入别人的活動，不能遵守紀律、規則，與同伴發生沖突，不受人歡迎。而且這些行為經常重複發生，事後不會吸取教訓。

4. 學習問題

主要表現為學習成績低下。多動症兒童的智力是正常或基本正常，學習困難的原因與注意力不集中、多動有關。

5. 對抗和品行問題

多動、沖動症狀可能導緻多動症兒童常破壞學校紀律、家規或人際交往的規則，比僅有注意力不集中的兒童更容易惹麻煩，他們中有更多的人合并對抗和品行問題，如拒絕服從或主動違抗大人的要求、易激怒、發脾氣、懷恨或報複、敵對、不滿，甚至偷竊、逃學、離家出走、說謊、放火、虐待動物、欺負别人等攻擊破壞行為。

6. 情感不穩

約20%的多動症兒童可能出現嚴重激烈的情感發作，情緒不穩，易激惹，沖動、任性，自我控制能力差，易受外界刺激而興奮過度，易受挫折，行為不考慮後果，爆發身體或語言的攻擊行為，出現危險或破壞性行為，嚴重影響日常生活和人際關系。

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多動症對孩子的影響有哪些？

多動症對不同年齡段的孩子有不同影響，具體如下：

1. 學齡前期

在幼兒園，多動症兒童表現為不尊守課堂紀律，破壞老師課堂規則，部分兒童甚至會因為沖突、注意力不集中等原因讓身體受到意外傷害，還有部分多動症兒童由于喜歡招惹他人，可能會影響到同伴關系。

2. 小學階段

多動症常引起學習困難。低年級時對成績影響不大，但到高年級（三年級以上）學習成績就會出現波動，甚至下降。此時家長如果管理較為嚴格、批評懲罰過多，兒童可能會産生對立情緒，後續将可能引發社交困難、親子關系等問題。

3. 初中階段

由于孩子在學習、生活、社交等方面的不順利，會導緻情緒反應明顯，因此在這個階段，情緒為重點關注的問題。

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雖然，多動症常見于學齡期兒童，但如不經治療，70% 學齡期多動症兒童症狀将持續到青春期，30% 的多動症兒童症狀将一直延續到成年，而大部分兒童經治療後，症狀會得到緩解，學習成績提高，功能改善。

值得注意的是，父母的一言一行對于多動症兒童的影響很大，不正确的教養觀念甚至會加重孩子的病症，因此，家長一定要引起重視，多與孩子交流溝通、給予孩子足夠的安全感，多鼓勵孩子，提高孩子對自身的認同感。

作者｜溫鴻洋 北京亦莊實驗小學 一級教師

審核｜錢英 北京大學第六醫院 副主任醫師

選送單位：中華醫學會

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