劉豔,王豔,董蘇麗,方偉武,解放軍306醫院,麻醉手術科
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潔淨手術室是一個多手術專科、多用途、多功能的治療和搶救中心,其功能性質要符合《醫院潔淨手術部建築技術規範》的要求。建築設計強調平面布局、人流、物流的合理和通暢,以環境清潔、安靜,交通便利,遠離污染源為原則。
1、潔淨手術室的建築環境要求。
(1) 新建潔淨手術部應避開污染源。(2) 潔淨手術部不宜設在首層和高層建築的頂層。(3) 潔淨手術部應獨立成區,并宜與其有密切關系的外科重症護理單元臨近,宜與有關的放射科、病理科、消毒供應中心、輸血科等聯系便捷。
2、潔淨手術室的平面布置要求。
(1) 新建工程的建築柱網布置應滿足潔淨手術室用房要求和回風夾牆布置要求。(2) 潔淨手術部平面必須分為潔淨區與非潔淨區。潔淨區與非潔淨區之間的聯絡必須設緩沖室或傳遞窗。(3) 潔淨區内手術室宜相對集中布置。Ⅰ、Ⅱ級潔淨手術室應處于幹擾最小的區域。(4) 潔淨手術部的内部平面和潔淨區走廊應在手術室前單走廊、手術室前後雙走廊、縱橫多走廊、集中供應無菌物品的中心無菌走廊(即中心島)和各手術室帶前室等形式;應符合潔淨手術部衛生學要求,并應按實際需要選用手術室圍護結構的設計方式,最大限度地利用建築面積。(5) 負壓手術室和感染手術室在出入口處都應設準備室作為緩沖室。負壓手術室應有獨立出入口。(6) 更衣區的淋浴和衛生間應相對封閉,并不應設于更衣室後部。(7) 當人、物用電梯設在潔淨區,電梯井與非潔淨區相通,電梯出口處必須設緩沖室。(8) 在人流通道上不應設空氣吹淋室。(9) 換車間内非潔淨和潔淨兩區宜分别設存車區;潔車所在區域應屬于潔淨區,并應作為緩沖室。(10) 緩沖室應有潔淨度級别,并與高級别一側同級,最高達到6級。應設定與鄰室間的氣流方向。緩沖室面積不應小于3㎡,緩沖室可以兼作他用。(11) 每2~4間潔淨手術室應單獨設立1間刷手間,刷手間不應設門;如刷手池設在潔淨走廊上,應不影響交通和環境衛生。(12) 潔淨手術部不宜有抗震縫、伸縮縫等穿越,當需穿越時,應用止水帶封閉。潔淨手術室内不允許有抗震縫、伸縮縫穿越。
3、潔淨手術室的建築裝飾。
(1) 潔淨手術部的建築裝飾應遵循不産塵、不易積塵、耐腐蝕、耐碰撞、不開裂、防潮防黴、容易清潔、環保節能和符合防火要求的總原則。(2) 潔淨手術部内地面可應選用實用經濟的材料,以淺色為宜。(3) 潔淨手術部内Ⅰ、Ⅱ級手術室牆面、頂棚可用工廠生産的标準化、系列化的一體化裝配方式;Ⅲ、Ⅳ級手術室牆面也可用瓷磚或塗料等;應根據用房需要設置射線防護。(4) 潔淨手術室圍護結構間的縫隙和在圍護結構上固定、穿越形成的縫隙,均應密封。
(5) 潔淨手術部内牆面下部的踢腳不得突出牆面;踢腳與地面交界處的陰角應做成R≥30mm 的圓角。其他牆體交界處的陰角宜做成小圓角。(6) 潔淨手術部内牆體轉角和門的豎向側邊的陽角宜為圓角。通道兩側及轉角處牆上應設防撞闆。(7) 潔淨手術部内與室内空氣直接接觸的外露材料不得使用木材和石膏。(8) 新建潔淨手術部如有設備層,層内設備、管道的安裝與維修應有足夠的操作空間,設備層梁下淨高不宜低于2.2 m,并應進行簡易裝修;其地面、牆面應平整耐磨,地面應做防水和排水處理;穿過樓闆的預留洞口四周應有擋水防水措施。頂、牆應做塗刷處理。直接位于手術室上一層的、用水的房間的地面應做防水處理。(9) 潔淨手術部内使用的裝飾材料應無味無毒,并應符合現行國家标準《民用建築工程室内環境污染控制規範》GB50325的有關規定。(10) 潔淨手術室的淨高不宜低于2.7 m。當手術室的送風裝置被軌道分隔開時,該淨高應按本規範第8.2.2條氣流搭接原則确定。
(11) 潔淨手術室供手術車進出的門,淨寬不宜小于1.4 m,當采用電動懸挂式自動門時,應具有自動延時關閉和防撞擊功能,并應有手動功能。除潔淨區通向非潔淨區的平開門和安全門為向外開之外,其他潔淨區内的門均向靜壓高的方向開。(12) Ⅲ、Ⅳ級潔淨輔助用房可設外窗,但必須是不能開啟的雙層玻璃密閉窗或兩道窗。(13) 潔淨手術室應采取防靜電措施。潔淨手術室内所有飾面材料的表面電阻值應在106~1010 Ω之間。(14) 潔淨手術室和潔淨輔助用房内必須設置的插座、開關、各種櫃體、觀片燈等均應嵌入牆内,不得突出牆面。(15) 潔淨手術室和潔淨輔助用房内不應有明露管線。(16) 潔淨手術室的吊頂及吊挂件,應采取牢固的固定措施。潔淨手術室吊頂上不應開設人孔。檢修孔可開在潔淨區走廊上,并應采取密封措施。
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