在個體的心理結構沒有發展成熟前，必然依賴他所處的成長環境。

個體最初的環境就是母親，随後是父親、親屬、其它撫養者參與的環境，之後就是幼兒園、學校，及社會環境的參與。

環境的匮乏，是指缺少關愛、理解、陪伴、薦引、精神和生理方面的滋養、以及豐富的生活内容。

環境的侵入，是指個體的意願得不到足夠的尊重，環境過于控制，個體必須圍繞環境轉，個體承擔了不應當承擔的角色等等。

從個體出生到心理充分發展成熟、足夠穩定前，每一個成長階段的環境出現問題，都會導緻過度的難以承受的負面情緒，進而不得不用原初強迫症狀來保護自己。越早年出現的問題，越隐蔽，難以被理解與認可，看不到環境問題與症狀之間的關系。大約6歲之後的環境問題，容易看到環境問題與症狀之間的關系，分别舉一例如下：

#01

早年環境侵入導緻的強迫症案例

在孩子還不想喝奶的時候，強制喝奶；哭的時候被嚴厲制止不哭；害怕的時候不給予安慰反而被喝止；尿拉床上了、泥地上打滾、東西摔壞了時被狠狠責罵，斷奶時抹辣椒在乳頭上，稍大一點，在學習上、生活規則上要求嚴厲……如此等等，都可能傷到孩子的心靈，如何傷害到的？弱小的處于依賴階段的無法獨立自主的嬰幼兒，必然要主動适應環境，以能夠存活下去。這位二戰時期的心理困擾者，對心理咨詢師溫尼科特說的話，也許能讓你有所明白：

“一開始，個體就像一個氣泡泡。如果泡泡外界的壓力能主動适應氣泡内部的壓力，那麼這個泡泡就變成了一種有意義的東西。這個氣泡就是嬰兒的心靈。然而，如果外界環境壓力大于或小于氣泡内部的壓力，那麼重要的就不是氣泡了，而是環境。這個氣泡隻好去主動适應外部環境的壓力。”

氣泡适應外部環境壓力的話，必然變形，甚至破裂。一甯的一位來訪者也說了類似的話：“我就像一個細胞膜，如果外界的濃度大于或小于細胞膜裡面的濃度，細胞膜都會變形”。在說這句話之前的某次咨詢裡，給來訪者做看鏡子的意象時，看到了一個變形了的自我形象，像哈哈鏡中的變形圖像。這個意象與他的這句話真是相互印證啊。

這種個體不得不順從環境同時喪失自發性與自我感受的狀态，溫尼科特稱為假自體，這種假自體模式很頑固的固定下來，成為一時半會兒改變不了的人格。在假自體人格狀态裡，暗藏極大的恐懼，一旦我表達真實感受，我的心靈就會被刺破、被湮滅的恐懼，這是十分巨大的恐懼，猶如現在要被拉去槍斃，一小時後就沒命了。

正是這巨大的恐懼，導緻當事人有二十多種強迫症狀，大部分本質類似，僅以艾滋、狂犬強迫為例，艾滋和狂犬病毒，都是不好聽、被人嫌棄的病毒，當事人所恐懼的，不是病毒本身，而是一旦染上後，親友就不接納了，之所以極力通過洗手、回避、檢查等方式确保自己不會染上病毒，是為了順從“内心他人”的要求---做幹淨的人，不能犯錯。如果不小心染上了病毒，就等于自己的心靈，會因他人的指責而遭受湮滅。

巨大的恐懼不僅決定了症狀的形成，還決定了當事人的處事風格，決定了做夢的主題。相關文章請參見：怕犯罪、怕犯錯類強迫症案例解析。

上述簡短的描述，不知是否足以讓你明白“早年侵入與相應的強迫症之間的因果聯系”。我知道，在沒有2500分鐘以上的内心觀察，感同身受的理解太難了。還有其它角度可以描述早年經曆與症狀的關系，如果大家對此有學習需求，請留言，以後在“完成心理發展”部分，再描述。

#02

婚後才出現的強迫症案例。

一位強迫洗手的朋友，是一位有着兩個孩子的媽媽，帶孩子很辛苦，她的原生家庭環境和新生家庭環境，不但都缺少支持，還容易否定、批評、數落她，她所在地區的人文環境，對年輕人支持不夠，老人以道德為名，擁有相對更多的權益。首次出現困擾那會兒，家人對自己太否定了，批評、數落，當事人在特别糟心之際，偶然間，自發地無意識地用了抵消行為來消除難以承受的痛苦，即，通過洗手這個方法，來洗掉家人的言行，一邊洗手，一邊在腦子裡回想家人對自己的種種不好。當洗完手後，曾經遭受的種種不好，就感覺消失了。當事人觀察到：如果近些天家人在身邊煩擾的多，那麼，自己洗手的時長和次數，就會明顯增多，反之，則減少。

在前面兩個例子中，都與侵入有關，侵入型都必然伴随或多少的匮乏，比如缺少情感上的真正看見，如果隻有匮乏的環境，一般容易出現疑病症—懷疑自己患大病，并反複去醫院檢查。匮乏的常見情形是，父母迫于生計，四處奔波，實在沒有足夠的時間陪伴幼小的孩子。

現在，你是否可以感受到，我們的症狀，與不适宜的環境有因果聯系。不是我們這個人有問題，而是環境有不足。當我們自己，以及社會、團體、親友、醫生不明白這一點的時候，就容易有偏見，讓我們自己遭受來自環境的二次傷害，遭受來自自己的不接納。

常見的如：

家人認為“是你不夠争氣，你怎麼還這樣放縱，我對你失望極了，少檢查一次不行嗎？”

一來訪者告訴我，某醫院知名精神科醫生認為：“你這個強迫症與遺傳有關”，其說話的态度，讓他感受到了一種歧視與冷冰冰的感覺。

當你感到抑郁的時候，很有可能是在攻擊自己，攻擊就是不接納。

青少年在還有力量控訴、還沒有發展為僵硬的強迫症的時候，常常會說：“明明是你們有問題，卻反過來說“是我有問題”，是你們應當去看心理醫生，而不是我去看。”這是非常清醒的聲音啊。

環境決定症狀與心理狀态的觀點，蘊含一個基本事實，每個人本身都是足夠好的，就像一顆樹種子，種在泥土中，我們隻需要給予适宜的溫度、濕度、陽光、水分等足夠好的促進性環境，它自然而然就能夠長成它本該有的樣子。當樹種子長成參天大樹後，大樹就是一個能奉獻的環境，為樹下遮蔭，讓鳥兒栖息。

你本身就是足夠好的，隻是環境條件不足---這是非常重要的看見，也是對每一個個體的信任與尊重。在一次強迫症聯盟大會上，一位困擾者告訴一甯，“她已經試過許多方法，十多年了，現在還這個樣子，因此感到沮喪，感到自己不夠好！”一甯想，她需要充分了解環境對一個人的影響，以免無辜否定自己。

“你要努力、你要争氣、你必須完成某某作業”一類的話，應當對心靈發展已經成熟猶如大樹一樣的人說，如果還是小樹，小樹不堪承受，小樹還需要環境的滋養與呵護。不少心理學療法，其實畫蛇添足，或者超前了，最終效果将不會很好，因為它實施的前提，是當事人心靈已經足夠強大。

當我們說環境決定了自身狀态時，容易指向對環境的埋怨，一直埋怨無益，我們可以這樣看待：

一個人有困擾了，往往代表ta身處的環境不夠好，環境中缺少像參天大樹一樣的心理發展已經完成的成熟者，其中，經濟貧窮有一定的影響。

爺爺奶奶輩要能完成心理發展，奉獻促進性的環境，有賴于爺爺奶奶所處的環境，有足夠多的成熟者與奉獻者。父母要完成心理發展，奉獻促進性的環境，有賴于爺爺奶奶那一輩人有足夠多的成熟者與奉獻者，就像這樣，一代一代流傳下去。

人類的精神和物質文明，一開始就十分匮乏，多苦多難。不斷積累到今天，總體上已經不錯，但仍然需要我們去維持和完善，那将是屬于你的創造。不少來訪者的發心很好，他們對一甯說，希望心理困擾能在我這裡，得到中斷，不再傳遞下去。

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一甯心理系統講述強迫症的治療，認真閱讀，用心體會，試着實踐、一點點創造康複的條件，必定改變！已發布的部分文章有：

“原初強迫症狀”的形成和特征

“固着強迫症狀”的形成和特征

反強迫是什麼意思

強迫症的形成過程

強迫症的形成原因1：看不清真相

強迫症的形成原因2：自我力量暫時不足

強迫症形成的原因4：被潛意識控制了

強迫症形成的原因3：生命的意義感、興趣、目标，尚未真正建立

強迫症形成的原因5：自動化反應太快了，讓人無能為力

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