功能失調性子宮出血,即由于功能失調導緻的異常的子宮出血。
什麼是正常月經月經包括3個要素,即周期、經期和經量。月經周期是指兩次月經間隔的時間,也就是這次月經的第一天到下次月經第一天的時間;經期是指月經持續的天數;經量是指一次月經出血的總量。
正常月經的标準是:月經周期為24~35天,經期持續2~7天,失血量為20毫升~60毫升。如果3個要素中有一項不符合,就不是正常月經,而是異常的子宮出血。功能失調性子宮出血簡稱“功血”。
發生功血的主要因素是功能紊亂,而不是器質性的疾病。在剛剛進入青春期的時候,很多女孩都會經曆月經不調,相當一部分女孩就是因為卵巢功能尚未發育健全,不能規律地排卵而發生了功血。
有了規律的月經以後,也有10%~30%的女性至少出現過一次“功血”,到了圍絕經期“功血”的發病率更高,據初步統計,有50%以上的女性有過月經過多的情況。
有統計資料顯示,功血的發病率約占婦科門診量的10%。由此可見月經問題是女性常見的問題,其中“功血”占有很高的比例。
功血分為無排卵型和有排卵型兩大類。無排卵型功血在青春期及絕經過渡期比較常見,而有排卵型功血的患者則主要是處于生育期的女性。
“功血”是常見病,容易反複發作。長期的出血會導緻貧血、感染以及不孕,影響情緒,影響正常的工作和學習。
如果不及時治療,有些患者會出現子宮内膜病變,如子宮内膜增生,嚴重者會發生子宮内膜癌。所以一旦診斷為功血,應該積極治療。
簡單地說基礎體溫就是經過6~8小時的睡眠、早晨從熟睡中醒來、在尚未做任何事情的情況下測出的體溫。這時的體溫還沒有受到運動、飲食或情緒變化等因素的影響,通常是人體一天中的最低體溫。
測量基礎體溫的方法,是早晨剛一醒來,就把體溫表放在舌下,測量5分鐘,然後把測量的結果标注在基礎體溫表格上。
功血的患者要學會正确測量基礎體溫,了解什麼是雙相體溫,什麼是單相體溫。雙相體溫意味着有排卵,是正常的,單相體溫則說明沒有排卵,是需要激素治療的。
女性正常的基礎體溫應該呈雙相曲線,即有高有低。排卵前體溫下降,排卵後迅速升高,如果體溫持續在相對低的水平,說明沒有排卵。
這種方法簡單、易行,患者自己就能做,能幫助醫生了解卵巢功能的變化,對于不孕和功血的治療很有價值。
怎樣治療無排卵功血無排卵功血的治療原則是止血、調整周期和糾正貧血。
有三種止血方法:性激素止血、刮宮以及輔助治療。醫生會根據患者的年齡、貧血的程度考慮具體的治療方案。
對貧血不嚴重的患者,一般血色素在90g/L以上,可以使用子宮内膜脫落法,肌注黃體酮或者口服孕激素,讓子宮内膜徹底脫落一次,一般7~10天血淨,如果出血總不能幹淨,需要找醫生複診,必要時做診斷性刮宮,看看子宮内膜是不是發生了病變。
貧血嚴重且年輕的患者,适宜用子宮内膜修複法,即用大劑量雌激素讓子宮内膜快速修複,達到止血目的。
還有一種子宮内膜萎縮法,就是用大劑量的孕激素讓子宮内膜萎縮,從而達到止血的目的,這種方法适用于年齡偏大、貧血嚴重的患者。
止血後的調節周期十分重要,尤其是無排卵功血的患者。如果治療功血所采用的各種方法,包括孕激素、雌激素以及口服避孕藥等,都不能讓患者恢複排卵,僅僅是把血止住了,無排卵型功血還會複發,因此用上述方法達到止血目的後,要去除病因,采取措施控制周期。
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