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小鼻子，大健康，今天是全國愛鼻日，跟着健康中國一起關愛自己的鼻子吧～

一想二罵三念叨

這是我們對打噴嚏最常見的說法

意思是

▼

打一聲噴嚏是有人在想你

打兩聲噴嚏是有人在罵你

打三聲就是有人在念叨你

實際上

這個說法已經流傳了數千年

《詩經》裡面就有

寤言不寐，願言則嚏

翻譯翻譯就是

▼

我想你想得睡不着

如果你也像我想你一樣想我

那麼我就要打噴嚏了

事實真的如此嗎？

不如聽聽醫生的觀點

▼

患者A

我一年四季經常感冒，一感冒就是流鼻涕，連續打噴嚏，有時根本停不下來，你說是不是有人老是在想我啊？

額(⊙o⊙)…，俗話說“一想二罵三念叨”，但能想你想到噴嚏停不下來的，可能也隻有醫生了，春天到了，醫生叫你來醫院治療過敏性鼻炎了……

王醫生

過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎是機體暴露于過敏原後主要由IgE介異的鼻粘膜非感染性慢性炎性疾病。

症狀與感冒相似，因此有不少患者在發病初期常把過敏性鼻炎當成感冒，自行服用抗感冒藥物或就診于其他科室而不能得到及時正确的診治。

危害

過敏性鼻炎不僅嚴重影響患者正常生活和工作或學習，降低生活質量，而且如果延誤治療或治療不當，還可能誘發多種合并症，最常見的是支氣管哮喘，過敏性結膜炎，有的還并發鼻窦炎、中耳炎、過敏性咽喉炎等，所以對過敏性鼻炎不可忽視，一定要早防早治。

有什麼表現？

1

症狀

過敏性鼻炎的典型症狀為陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞。花粉過敏患者多可伴有眼部症狀，包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等。

2

體征

過敏性鼻炎發作時最主要的體征是雙側鼻黏膜蒼白、腫脹，下鼻甲水腫，鼻腔有多量水樣分泌物。眼部主要為結膜充血、水腫。

鼻炎？感冒？

1

看鼻子

◆過敏性鼻炎，一般病人的鼻粘膜呈淡紅、蒼白或暗灰色，有水腫，鼻部分泌物較稀薄而無色。

●感冒的鼻部分泌物則較粘稠且不透明。

2

看症狀

◆機槍式打噴嚏，每次幾個甚至十幾個。噴嚏後大量清水樣鼻涕，鼻腔癢并長時間堵塞，這是過敏性鼻炎的典型症狀。

●感冒常伴随發燒熱、喉嚨腫痛或咳嗽。

3

看誘因

◆過敏性鼻炎發生時間和環境是有規律的，例如在氣候驟冷驟熱時；在某些環境，比如動物園、公園附近，接觸某些物品，如灰塵、冷空氣等症狀發作或加重，離開上述環境和物品時症狀減輕。

●感冒通常在2周内痊愈。

如何确診？

1

皮膚試驗

變應原皮膚試驗主要方法包括皮膚點刺試驗（SPT），這種方式簡便快捷，約20-30分鐘即可出結果，是目前過敏性鼻炎最常用的檢查方式。

2

血液檢查

血清特異性IgE檢測：适用于任何年齡的患者，不受皮膚條件的限制，與SPT具有相似的診斷性能。但可能需要第2天才能出結果，可以作為皮膚點刺實驗很好的補充方式。

如何治療？

治療原則

環境控制、藥物治療

免疫治療、健康教育

1

過敏原回避

• 對于經常暴露于高濃度室内變應原（塵螨、動物皮屑等）的過敏性鼻炎患者，在環境評估之後，建議采用多方面措施避免接觸塵螨和寵物。

• 對花粉過敏的過敏性鼻炎患者，在空氣中花粉濃度較高的季節進行戶外活動時，最好避開緻敏花粉播散的高峰期，以減少症狀發作。

• 塵螨過敏的患者，卧室需要注意通風，床上用品需要經常在太陽下晾曬。

2

藥物治療

• 藥物治療主要具有顯著的抗炎、抗過敏和抗水腫作用，主要有鼻用糖皮質激素，口服或者鼻用抗組胺藥及鼻粘膜減充血劑。

• 症狀控制不佳時，可以加用白三烯抑制劑（如順爾甯）或口服激素等。但以前兩種藥物治療為主，建議6-8周的治療為佳。

3

免疫治療

• 變應原特異性免疫治療為過敏性鼻炎的一線治療方法，它是針對IgE介導的I型變态反應性疾病的對因治療，可以誘導機體産生免疫耐受，使患者在再次接觸相應變應原時症狀明顯減輕或無症狀。

• 常用的變應原免疫治療方法有皮下注射法和舌下含服法，分為劑量累加和劑量維持兩個階段，總療程3年左右，推薦使用标準化變應原疫苗。

4

外科治療

主要有2種類型：①以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術②以降低鼻黏膜高反應性為目的的副交感神經切斷術。

1

下鼻甲成形術

旨在減少下鼻甲體積，拓寬鼻腔，解除鼻塞。手術提倡在鼻内鏡下進行，可使用等離子、射頻、激光和動力切割系統等輔助器械，主要術式有下鼻甲部分切除術、黏骨膜下切除術、骨折外移術及等離子射頻消融術等。

伴有鼻中隔偏曲的患者，可同時行鼻中隔矯正術。此類手術操作簡便，安全性好，對緩解過敏性鼻炎患者嚴重鼻塞症狀具有良好效果，近期療效肯定，但遠期療效仍有待進一步觀察。

2

翼管神經切斷術

目前多在鼻内鏡下經鼻腔徑路完成，主要是經蝶窦和經中鼻道兩種術式。該手術的理論基礎是神經調控與免疫的關系。翼管神經切斷術後部分患者出現幹眼症狀，一般在術後半年内緩解。所以，對于症狀非常重，或者藥物治療效果不佳的患者，翼管神經切斷術可以作為一種選擇，療效約80%。

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