手是人體重要的組成部分，打從一大早醒來，揉眼睛就得用到它。

這麼常用的一個「工具」，偏偏還嬌嫩得很，冬天可能會長凍瘡，溫暖的季節裡還可能長汗疱疹。

汗疱疹這個病，不僅經常伴随着明顯的瘙癢，而且容易反複。體驗過的人，都懂其中的痛楚。

李錦

駐丁香醫生醫師

皮膚科主治醫師

什麼是汗疱疹？

汗疱疹是濕疹的一種，通常出現在手上，輕微的隻長在手指側面，明顯一點的會出現在手掌和背面。運氣差的，腳底也會出現。

圖片來源：《皮膚性病診斷圖鑒》（張建明、李海英主編）

相應部位會長出一些米粒大小的小水疱，有的稍稍高于皮膚，有的好像藏在皮膚表層下面。個别時候小水疱會變成大水疱，直徑超過 1 厘米。這些水疱通常會逐漸消退，然後出現脫皮現象。

汗疱疹有「對稱性受累」的特點，這意味着一旦一隻手出現了症狀，另一隻手也會出現。

發作期間，可能伴有不同程度的瘙癢感，嚴重的會影響日常生活。

有的患者發作沒幾天就痊愈了，有的患者病程較長而且容易反複發作，尤其是氣候轉暖時，可能間隔 3～4 周就會複發，并且持續數月甚至更久。

為什麼會得汗疱疹？

以往認為汗疱疹的發生和多汗、出汗不良有關，但這種說法已經被質疑和否認。

目前的研究認為，汗疱疹的發生并不涉及汗腺，而是遺傳因素和環境因素相互作用的結果。

首先，患者可能具有這種疾病的易感性，或者說是有這樣一種「體質」，表現在表皮屏障功能較差，表皮完整性受到影響。

其次，患者可能接觸到了某些特定的刺激物。比如經常接觸水（如醫務工作者）、使用肥皂等清潔劑（如家庭主婦）、接觸各種建築材料及土壤（如相關工作人員）等，都可能引發汗疱疹。

圖片來源：圖蟲創意

還有一些患者，因為對某些物質（如金屬鎳）敏感而發生過敏反應，也會導緻汗疱疹的發生。

此外，精神壓力大也可能更容易發作。總體而言，導緻汗疱疹的原因非常多，有的人未必能找到明确的原因。

汗疱疹具有一定的季節性，在春末夏初時開始出現，天氣炎熱時加重，當天氣轉冷時往往可以自行好轉。

汗疱疹發作很難受，該怎麼辦？

圖片來源：圖蟲創意

➊ 汗疱疹怎麼治療？

一般我們首選外用藥物進行治療。

可以外用糖皮質激素（也就是大家常說的激素藥膏），比如艾洛松、鹵米松等，一開始可以每天塗抹 1～2 次，皮疹改善後，逐漸減量使用。

如果水疱破了，可以加強局部清潔或消毒，避免感染。如果出現化膿、臭味，就提示已經感染，可以考慮外用莫匹羅星軟膏，每天塗抹 2 次左右，用到感染消失。

瘙癢明顯的話，可以配合口服抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪等來止癢，每天 1 片，好轉後減量。

➋ 汗疱疹發作期間，日常應該注意什麼？

首先，要避免接觸可能的誘因。盡量避免長期泡水，不宜用熱水燙洗手部，而且最好不要使用堿性肥皂。

其次，日常做好保濕工作。洗手後可以及時塗抹凡士林或尿素乳膏等，以達到保濕、修複皮膚屏障的作用。

飲食上不用特别忌口。

➌ 汗疱疹能夠預防嗎？怎麼預防？

對于汗疱疹的預防，我們能做的就是盡量避免上文中提到的一些誘因。

平時做好手部的防護工作，比如進行濕性工作或需要接觸刺激物時盡量佩戴手套、每日多次塗抹保濕霜等。

當然，手上有水疱

還可能是這 2 種情況

圖片來源：圖蟲創意

➊ 水疱型手癬

水疱型手癬患者也會在手部出現水疱、脫屑，并且也伴随着不同程度的瘙癢感。

不同的是，手癬一般隻有一隻手發病。

此外，患有手癬的人同時也可能會患有足癬（俗稱「腳氣」）和甲真菌病（俗稱「灰指甲」）。如果對手癬患者進行真菌檢查，結果多為真菌陽性。

➋ 手足口病

如果是小朋友手上有水疱，我們還要排除手足口病的可能。

手足口病是病毒感染導緻的，也可以表現為手部出現一顆顆丘疹水疱，但是手足口病的水疱瘙癢感不明顯。

如果說小朋友的腳上、屁股上、嘴邊、口腔内也出現了水疱，并且還有發熱、飲食不佳等症狀，就要考慮是不是得了手足口病。

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汗疱疹發作很難受？

手上長了水疱，不确定是什麼問題？

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責編猴鴿

科學審核 唐教清

皮膚科醫師

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