北大醫學女博士健康說原創美文第659期

如果你的痛風在多年反複發作後，這一段時間發現痛風關節的炎症紅腫熱痛的熱象不再明顯，而轉化為關節腫脹、隐痛，甚而在關節外周發現痛風石凸起，繼續沉積可出現關節畸形，這個階段不再是痛風初期隻有急性期才影響功能，而是關節功能的影響已經不再分急性期和慢性期，而是處于長期功能受限活動不利的慢性期。

這個時期的痛風，多為肝腎虧虛、寒濕阻滞型居多。其治療，就要遵循調補肝腎為主，兼以祛濕化痰、活血通絡。

治療方劑可用金剛丸加減，組方有萆薢、牛膝、木瓜、續斷、杜仲、補骨脂、菟絲子、薏苡仁、茯苓、澤瀉、威靈仙、丹參、紅花、路路通、伸筋草等組成。

抛出一個問題，本來用于補虛扶正之劑，主治腎虛痿證的金剛丸加味化裁後，就能治療肝腎虧虛、寒濕阻滞型多年老痛風嗎？

縱觀上面金剛丸的處方，我們發現大量溫腎陽補益肝腎的中藥，菟絲子溫腎陽益精填髓強筋骨，溫而不燥；

續斷、補骨脂、杜仲、牛膝等強筋骨、補肝腎，且牛膝藥性趨下，善走經絡而活血，可通行經絡的瘀血之邪；

萆薢、木瓜、威靈仙，三藥長于祛濕濁、止痹痛。木瓜還兼有舒筋活絡的功效，善于治療肢體關節拘攣。

薏苡仁、茯苓，這兩味健脾利濕的要藥，對寒濕阻滞日久化熱，再加入澤瀉、荷葉等，強化清熱利濕去濁；

痛風多年日久反複發作，容易氣滞血瘀，所以方中加入紅花、丹參等活血祛瘀止痛之品。

伸筋草、路路通等可以舒筋活絡。

金剛丸經過這麼變通，就已經不單是一個純粹的補虛的方子，而是以補肝腎為主，祛痰濕活血通絡為輔，驅邪扶正兼顧，成為和資料痛風性慢性期關節疼痛、活動受限等症的很好的方劑。

這樣的金剛丸，對于下肢或腰部的疼痛類疾病，在内服重要的同時，還可以用藥渣在适宜的溫度下熱敷患處，或用藥渣煎水泡腳，這種熱敷法方法簡便，效果好，一方面熱的作用擴張血管促進局部循環，緩解痙攣，減輕關節疼痛；另一方面熱藥熱敷或泡腳，可讓中藥直接透皮吸收，讓中藥直達病所，提高療效。

這樣一個方劑，内服 外敷 泡腳，一方多用，增強療效，縮短病程。

總之，我們的目标是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風石。

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（本文參考文獻：圖文源自網絡，侵删）：2022年第1期《現代中西醫結合雜志》李曉敏等文章《張永康教授辨治痛風經驗》。

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