随着生活節奏和生活習慣的改變，如今有很多人在體檢時莫名其妙地被發現了甲狀腺結節。因此，甲狀腺結節成為了當今較為普遍的一種甲狀腺病變，隻是每個人結節的級别不同。

胡女士就是一位甲狀腺結節的患者，24歲，是一名小學老師，剛剛畢業沒多久，是在單位體檢時被查出了有甲狀腺結節，同時伴有鈣化，當時醫生說是良性，可以定期觀察即可。去年6月份，胡女士去複查，醫生看過檢查報告後，告訴胡女士，結節可能發生了不好的變化，建議胡女士去大一點的醫院再診斷一下，當時胡女士心存僥幸，覺得自己沒有任何症狀，問題應該不大。

今年2月份，胡女士覺得聲音有些嘶啞，而且呼吸有時還比較急促，才去省醫院挂了一個專家号，再次做了B超。超聲顯示，左側甲狀腺可見一個偏低回聲結節，大小2.23x1.32x1.3cm,呈橢圓形，邊界尚清，結節周邊及内部可見多發粗大及細小強回聲光斑，結節邊緣局部毛糙，邊界不清，結節内部血流較豐富，結果提示，左側甲狀腺結節伴鈣化，TI-RADS4b類，已經到了懷疑惡性的地步。

當地專家建議她直接進行手術切除，以免耽誤病情。但胡女士覺得挺突然的，就給家裡人打了電話，家裡人讓她先别着急做手術，再多去幾家醫院看看，看看有沒有其它更好的辦法，或許不用手術開刀就可以治好。于是，在朋友的推薦下，胡女士在家人的陪伴下來到了北京，找到了我。

我看完胡女士之前做的檢查報告，又重新給胡女士做了超聲，超聲顯示甲狀腺大小形态尚可，但回聲不均勻同時伴有局部低回聲改變，左葉靠近内内側及外側包膜見大小約22x14mm低回聲結節，邊界尚清，内見數枚點狀強回聲光斑，血号信号2級，彈性評分4分，右葉未見異常腫塊回聲。

超聲提示：甲狀腺回聲不均伴左葉結節（ACR TI-RADS4類，中高度可疑惡性考慮）。因此，我又給胡女士做了一個穿刺，穿刺結果顯示良性，并未發生惡性病變，還是可以做消融的，這樣就避免了手術切除。

1、一級：形狀規整的圓形或橢圓形無回聲結節，内部無血流信号。多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊内出血。

2、二級：形狀規整的囊實混合性回聲結節，實性部分有血流信号。多見于濾泡型腺瘤、腺瘤性結節。

3、三級：形狀規整的均勻實性回聲結節，有時在被膜或結節内可見到微鈣化，内部血流豐富。多見于濾泡型腺瘤、腺瘤性結節。

4、四級：形狀不規整的實性回聲結節，有時在被膜或結節内可見到微鈣化，内部血流豐富。多見于分化型癌。

5、五級：形狀不規整并有腺外浸潤的實性回聲結節，有時在被膜或結節内可見到微鈣化，内部血流豐富。多見于分化型癌。

·超聲下甲狀腺結節的癌變征象包括：缺乏暈環征、實性低回聲、回聲異質性、邊緣不規整、發現微鈣化、腺體外浸潤、内部高血流等。

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