患糖尿病幾十年的劉阿姨是一位老病友了，對糖尿病也算得上是“百事通”，平時血糖也控制得不錯。不過，最近她發現半夜容易驚醒，出現一些低血糖的症狀，或者夜裡多汗、惡夢連篇、嗜睡，早上測量空腹血糖，容易出現超标問題。對此，她非常迷惑，也不知道怎麼解決。

其實，劉阿姨遭遇的是糖友們會遇到的一些常見的糖尿病現象。今天，“正糖名家”就和大家聊聊糖尿病的幾種特殊現象。

“血糖先低後高”

“蘇木吉現象”

20世紀30年代，有學者發現：胰島素用量過大，可導緻糖尿病患者血糖不穩定，甚至不降反升。此時若是适當減少胰島素用量，反而能使患者血糖下降。于是他把這種低血糖後血糖反跳升高的現象稱為“蘇木吉反應”。

而糖友們易出現的“蘇木吉現象”，就是先在夜間出現低血糖，等到清晨時，空腹血糖會出現明顯升高的問題。血糖變化呈現一種“先低後高”的趨勢。除此之外，一天當中任意時間出現這種“先有低血糖，後有高血糖”的怪異變化過程，都屬于“蘇木吉現象”。

夜間的“蘇木吉現象”，主要是由于降糖藥物或胰島素使用過量、晚餐進食量不足或晚飯後活動量過大，而導緻夜間發生低血糖。此時，機體為了自身保護，通過負反饋調節機制，使具有升高血糖作用的激素，如胰高糖素、生長激素、皮質醇等的分泌增加，血糖出現反跳性升高。

應對這種現象，糖友可在睡前适當加餐，并減少晚餐前口服降糖藥或胰島素的用量。

“血糖一升再升”

“黎明現象”

“黎明現象”在2型糖尿病患者中較普遍存在，可能與胰島素抵抗有關。這部分患者在夜間或白天大部分時間内血糖控制尚可，但在黎明時分尤其是早餐後出現高血糖。清晨高血糖是“黎明現象”的主要特點，可能與清晨過早釋放的覺醒激素和升糖激素（生長激素、糖皮質激素等）有關，與糖調節激素釋放失衡有關。

“黎明現象”不僅導緻清晨高血糖，還進一步影響早餐後的血糖。早餐後高血糖，被稱為“延伸的黎明現象”。大量研究證實，“黎明現象”影響血糖水平。因此，“黎明現象”是糖尿病患者血糖管理與控制的重要因素。

對于使用胰島素治療的糖友而言，可在睡前加用中效胰島素，中效胰島素的藥效高峰恰好能覆蓋黎明前後這段時間，也可以增加晚餐前預混胰島素的用量，再在睡前少量加餐。

使用胰島素泵治療的糖友，可以通過适當調高黎明前後胰島素的基礎輸注率，可有效控制黎明後血糖升高，這也是目前控制“黎明現象”最理想的方法。

“黃昏現象”

“黃昏現象”是指糖尿病患者在下午血糖控制尚可且平穩，也無低血糖的情況下，于黃昏時段( 晚餐前後) 發生的一種短暫的、自發的高血糖狀态。

“黃昏現象”并不少見，但是臨床報道甚少。因為晚餐前的血糖，影響因素複雜，容易忽略。國内常見的1天4次血糖監測，很難發現“黃昏現象”。如果平時能夠穩定控制午餐後血糖，卻在晚餐前後出現血糖增高現象，首先懷疑是否存在“黃昏現象”。

“黃昏現象”最好的幹預方法就是使用胰島素泵。有研究發現，需要注射胰島素的糖友出現“黃昏現象”後，在晚餐前後加大胰島素的基礎量，可以很好控制血糖。服用降糖藥的具有“黃昏現象”的2型糖尿病患者，下午3時予二甲雙胍口服在實踐中也取得一定效果。證明“黃昏現象”如果及時進行幹預，也有不錯的效果。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!