确定肩周炎、肩胛骨疼痛和肩袖撕裂症狀 之間的區别并不總是那麼容易。這就是為什麼它有助于了解你的肩膀是如何運作的。

然後，如果您有肩痛，您就會知道什麼時候該就醫了。隻有這樣，您的治療才能根據病因、您的整體健康狀況和您的活動水平量身定制。

這篇文章解釋了肩痛的可能原因，這在很大程度上取決于它的位置。它還建議何時去看醫生以及他們可能進行的各種測試以做出診斷并為您制定治療計劃。

了解你的肩膀

你的肩關節有三塊骨頭：肱骨（上臂）、肩胛骨（肩胛骨）、鎖骨（鎖骨），你的肱骨頂部形狀像一個球，它适合你肩胛骨的一個淺窩。強韌的韌帶使球保持在球窩的中心，并且您的肩袖肌肉（也覆蓋上臂骨）擡起并旋轉您的手臂。

鎖骨為肩胛骨提供支撐，讓手臂自由活動。這種“結構”的任何部分出現問題都可能導緻肩部疼痛、虛弱或不穩定。

原因

肩痛是一個很常見的問題。事實上，據估計，每年有超過 200 萬人（尤其是成年人）遇到肩袖問題。

考慮到肩關節的複雜解剖結構，肩痛的潛在原因有很多——從肌肉撕裂和肌腱炎到骨關節炎。肩痛的位置可以幫助您的醫生确定關節的哪個部位受到影響。

肩外

有幾個問題會導緻肩部外側疼痛，最常見的原因是 肩袖撕裂。

肩袖問題

四個肩袖肌肉移動你的肩膀，包括三角肌。肩袖問題主要分為三種類型：

1.肌腱炎：肌腱發炎（将肩部肌肉連接到上臂骨）

2.滑囊炎：滑囊發炎（充滿液體的空間）

3.肩袖撕裂：肩袖肌腱拉離臂骨的疼痛結果

肩袖問題會導緻疼痛，尤其是在 伸手或投擲等活動時。深部疼痛的肩部疼痛往往會在夜間惡化或突然發作。它可以很容易地把你從睡夢中喚醒或讓你難以入睡。

肩袖問題可能與有限的活動範圍有關。由于很難主動移動受傷或發炎的肌肉，因此您的肩膀可能會感到僵硬。

但是，如果有人通過擡起您的手臂（被動運動）為您完成工作，您的肩膀可能會正常移動。

肩周炎

也稱為粘連性關節囊炎，肩周炎是一種常見的疾病，會導緻關節僵硬和疼痛，這種情況可能會持續存在。雖然許多肩部疾病，包括肩袖肌腱炎，都可能與肩周炎有關，但原因通常是未知的。對于肩周炎，主動和被動運動範圍都會減少。

鈣化性肌腱炎

當鈣晶體沉積在肌腱内時會發生鈣化性肌腱炎，最常見的是在肩袖肌腱内。這種情況通常會導緻進行性肩部疼痛，這種疼痛在夜間和頭頂運動時會更嚴重，比如穿運動衫。

有些人會出現這種肌腱炎的慢性病例。許多其他人發現這些症狀會在三到六個月内自行消退。

肌腱炎、滑囊炎和肩袖撕裂是肩部外側疼痛的三個最常見原因。肩袖撕裂是最常見的。

肩前

肩部前部的疼痛最常與二頭肌腱有關——一種附着在肩部深處的肌腱。病症包括二頭肌腱炎、 二頭肌腱撕裂和上盂唇前後(SLAP) 撕裂。

二頭肌腱炎

肱二頭肌肌腱問題通常會導緻肩部前部逐漸疼痛，這種疼痛會持續到肱二頭肌。重複舉重、搬運沉重的包或頭頂活動後，疼痛通常會加重。它可以在晚上加劇。當肩膀以弧線旋轉時，二頭肌肌腱的問題也可能導緻咔哒聲。

二頭肌腱斷裂

如果二頭肌在關節附近自由斷裂，則可能發生二頭肌腱斷裂。肱二頭肌肌腱斷裂的症狀包括突然的“爆裂”，伴随着疼痛、瘀傷、腫脹的急性惡化，并且通常在肘前窩上方（肘部前方）出現腫塊。

巴掌眼淚

上盂唇前後撕裂是一種特殊類型的盂唇（肩關節軟骨）撕裂。一個常見的原因是摔倒在伸出的手上。

這也是運動員（如棒球投手）投擲頭頂和從事重複性頭頂活動的工人的常見撕裂。症狀可能包括肩部深痛和運動時發出的爆裂聲。

肩部骨關節炎

對于肩部骨關節炎，您可能會感到肩部深痛或肩部前部疼痛，并伴有僵硬。通常主動和被動運動範圍都會減小。

肩關節炎有時會在幾年前發生的手臂、頸部或肩部受傷之前發生。嚴重時可通過關節置換手術進行治療。

肱二頭肌肌腱會引發肩部前部的疼痛。它表現為二頭肌腱炎、二頭肌腱撕裂、SLAP 撕裂和肩部骨關節炎。

肩頂

肩部頂部疼痛的最常見原因是肩鎖關節異常聯合（AC）聯合。AC 關節的問題包括 AC 關節炎、AC 分離和鎖骨遠端骨質溶解。

交流關節炎

關節炎會導緻光滑的軟骨磨損、軟骨粗糙和 骨刺，這可能會限制活動能力。暴露的骨骼和不平整的軟骨表面可能會導緻撚發音（一種磨擦感），尤其是當您伸手過頭頂或穿過胸部時。

交流分離

AC 分離（也稱為肩分離）可能發生在跌倒到您的肩膀上并損傷您的 AC 關節周圍的韌帶之後。根據韌帶損傷的嚴重程度，由于肩胛骨與鎖骨分離，肩胛骨上方可能會形成腫塊。

鎖骨遠端骨質溶解

鎖骨遠端骨質溶解導緻鎖骨末端（鎖骨）劇烈或疼痛。它最常影響舉重運動員或其他反複舉起或搬運重物的人。

AC 關節（肩鎖關節）是 AC 關節炎、AC 分離和鎖骨遠端骨質溶解等肩頂問題的發生部位。

整個肩膀

肩部的肌腱、韌帶和肌肉使其保持穩定。如果這些組織變得松散或撕裂，可能會發生肩部不穩定或脫位。

肩部不穩

顧名思義，不穩定會導緻關節松動。它可能是由外傷（脫位）或過度使用引起的。感覺不穩定的肩膀 可能會感覺好像它們會從關節中彈出。

長期松弛的韌帶可能導緻多向不穩定。這種情況通常會影響年輕的運動型女性，使她們感覺好像自己的肩膀沒有保持在原來的位置（肩膀半脫位）。這種感覺通常被描述為肩部活動範圍過大的“死臂”。

肩關節脫位

脫位是當臂骨頂部與肩胛骨脫節時發生的損傷。如果有人 的肩膀脫臼，那麼支撐肩膀的正常韌帶可能會受損，并且肩膀有再次從關節中彈出的趨勢。

你的身體依賴于肌腱、韌帶和肌肉。當它們在肩部動搖時，可能會出現兩種情況：肩部不穩定或肩部脫位。

何時去看醫療保健提供者

如果您有新的、惡化的或嚴重的肩部疼痛，是時候就醫了。其他症狀應該會引發同樣的反應：

1.導緻關節畸形的損傷

2.無法攜帶物品或使用手臂

3.無法擡起手臂

4.夜間或休息時發生的肩痛

5.持續超過幾天的肩痛

6.感染迹象，包括發燒、皮膚發紅和發熱

7.關節或手臂周圍腫脹或明顯瘀傷

8.腹痛或其他您無法解釋的症狀，這可能是牽涉性疼痛（或身體其他部位開始出現問題）的征兆

診斷

由于肩痛的潛在原因有很多，您的醫療保健提供者會仔細檢查您的症狀、體格檢查，有時還會進行影像學檢查，以做出正确的診斷。

體格檢查

在查看您的症狀和病史後，您的醫療保健提供者将對您的肩部進行徹底檢查。他們将按壓您肩膀的不同區域，以評估其壓痛或畸形。他們還将測試您的手臂力量和肩部活動範圍。

您的醫療保健提供者也可能會檢查您身體的其他部位，例如頸部或腹部，以排除與肩部無關的疼痛原因。

成像

您可能需要以下一項或多項：

1.X 光片：肩部 X 光片可以顯示骨損傷或細微問題，如骨刺，這可能表明診斷為骨關節炎。

2.磁共振成像 (MRI)：該測試提供了肩關節周圍肌腱、韌帶和肌肉的詳細圖像。例如，MRI 可以提供有關肩袖撕裂的位置、大小和相對年齡的信息。

鑒别診斷

雖然肩痛源于肩部似乎是合乎邏輯的，但情況并非總是如此。一般肩部區域的疼痛通常難以确定，有時可能與頸部椎間盤突出或膽囊疾病有關。

在極少數情況下，肩痛可能是心髒病發作或肝髒或脾髒出血的症狀。

如果您的醫療保健提供者擔心肩關節以外的其他原因，他們可能會專注于該診斷。

例如，可以為疑似心髒病發作訂購心電圖(ECG)。疑似膽囊疾病可能需要進行腹部超聲檢查。

确定肩痛的根本原因可能很棘手。這可能需要時間，所以當您的醫療保健提供者在家進行診斷時，請盡量保持耐心。

治療

肩痛的治療完全取決于問題的原因。雖然一種治療方案可能對一個問題有用，但對另一個問題可能沒有幫助，甚至可能有害。

在開始治療計劃之前尋求專家的醫療建議至關重要。并非此處列出的所有治療方法都适用于每種情況。但有些可能對您的情況有幫助：

休息

許多常見類型的肩痛的第一種治療方法是讓關節休息，讓炎症或刺激消退。休息關節時要小心；長時間休息會導緻關節僵硬。

冰和熱應用

冰袋最常用于減輕急性肩部受傷引起的腫脹和疼痛。它們還可用于治療肩部過度使用損傷（例如，肩袖肌腱炎或滑囊炎）。

在這些情況下，在頭頂活動後立即使用冰塊，以盡量減少炎症的發作。熱墊也用于治療慢性肩部疾病，但通常在進行頭頂活動之前。熱能放松肌肉，緩解僵硬，減輕疼痛。

在使用冰敷或熱敷之前，請咨詢您的醫療保健提供者或物理治療師。為每次治療的時間和持續時間制定具體計劃非常重要，這樣您才能正确治愈。

體力活動

物理治療在肩痛治療中起着重要作用。您的物理治療師可能會使用不同的方式來增加您的力量、恢複活動能力并幫助您恢複到受傷前的活動水平。因此，盡管它可能很誘人，但盡量不要将您的治療計劃與其他任何人的治療計劃進行比較和對比。

藥物

用于緩解肩部疼痛和腫脹的兩種最常見的藥物是非甾體抗炎藥 (NSAID) 和類固醇注射劑。

非甾體抗炎藥

一些非甾體抗炎藥可以非處方購買（例如布洛芬），而另一些則是處方藥，如扶他林（雙氯芬酸）。這些通常用于治療肩部問題，如關節炎、滑囊炎和肌腱炎。

這就是說，重要的是隻能在短時間内使用它們，并且隻能在您的醫療保健提供者的指導下使用。非甾體抗炎藥存在一些風險，因此如果您懷孕或有任何健康問題，如高血壓、哮喘或腎病、肝病或胃潰瘍病史，請通知您的醫療保健提供者。

類固醇注射

通過類固醇注射，您的醫療保健提供者會給您注射可的松（一種可以減輕炎症的強效類固醇藥物）到您的肩部。注射可以幫助減輕疼痛并幫助您更輕松地進行物理治療。

手術

在某些情況下，并且可能作為最後的手段，如果保守措施不起作用或您的肩部受傷從一開始就很嚴重，則可能需要進行手術。肩部手術需要整形外科醫生的服務。

總結

确定肩痛的原因可能是一個巨大的挑戰，因為有很多可能性需要考慮。它有助于縮小疼痛區域和感覺最差的區域：肩部外側、前部或頂部區域，或全身。在醫療保健提供者或物理治療師制定治療計劃之前，可以通過 X 射線或 MRI 輔助消除過程。它可能包括休息、熱敷和冷敷、藥物治療、物理治療，也許還有類固醇注射。

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