今天，小九看到一條新聞：

5月27日，東台市人民政府發布官方通報，确認丙肝病毒感染69例，專家組調查認定，此次事件是一起因醫院院内感染管理制度落實不到位等原因造成的院内感染事件。

目前該院黨委書記、院長和分管副院長已被免職。

圖源：微博截圖

這件事沒在熱搜上挂多久，似乎也沒有很多人關注，小九作為一個寫健康科普的，覺得有必要呼籲大家多關注這事。這新聞遠比娛樂圈绯聞，值得我們關注——它事關每個人的健康。

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什麼是丙肝？

提起甲乙丙丁戊五型病毒性肝炎，很多人感到頭大，傻傻分不清楚誰是誰。

小九就來為你好好盤點一下，這五型病毒性肝炎都是傳染病。

其中丙肝和乙肝主要經過血液、體液傳播途徑進行傳播；而甲肝、戊肝是消化道傳染病，病從口入——以後不要再說，吃飯會傳染丙肝了。

丙型肝炎（丙肝）是由丙肝病毒（HCV）引起的急、慢性肝炎，中國是丙肝第一大國，現在世界衛生組織認定中國是有1000萬丙肝患者。

丙肝通過血液、性傳播、母嬰三種方式傳播。嚴格來說，丙肝不單是通過血液傳播，體液也可傳播，比如淚液、唾液在這些疾病裡都有傳染性，但傳染性強弱不一。

丙肝重大傳播史，除了血透，

這些方式也會傳染丙肝

隻要構建“分區分機”的治療環境，嚴格遵守标準操作規程，血透室内部的丙肝交叉感染率幾乎可以為零，在可以預防卻又發生的事故中，我國走過哪些彎路呢？

·現在：血透傳播

血透病人院内感染丙肝事件此前亦有發生，有學者對 1996至2016年間國内發生的丙肝感染爆發事件進行回顧性分析發現，在發生的17起丙肝感染事件中，有10起皆因為血液透析。

這些醫院在血透管理方面存在漏洞，或器械導管等醫療用具多次使用，或操作過程不規範，導緻了院内丙肝的流行。

為了降低發生醫院感染的風險，2010年原衛生部公布的《醫療機構血液透析室管理規範》要求，攜帶乙肝、丙肝病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒的患者應當分别在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區進行專機血液透析，治療間或者治療區、血液透析機相互不能混用。

按照規定，醫院透析需隔離，丙肝患者是在一個區域用一套設備，非丙肝人群、非乙肝人群用另外一套設備，如果嚴格按照流程，感染控制環節做得很好，血透就不可能會傳播丙肝病毒。

大部分終末期腎病患者需要通過血液透析維持治療，中國中醫科學院廣安門醫院血液淨化中心主任劉文軍教授在接受采訪時說過：“截至2016年底，我國有血透病人約50 萬人，已超過美國，成為世界第一血液透析國家。”

此次事件的曝光，揭露了這家醫院的透析操作人員沒有按流程操作，放眼全國，約50萬人需要接受血透，丙肝雖然可以治愈，但不規範的操作流程存在傳播乙肝、艾滋的風險，醫院的失職，增加了病人的患病風險。

·過去：單采漿傳播

在丙肝的血液傳播中，單采漿曾是一個大問題。

單采血漿，就是把人體的血液經過離心機分離出血漿成分，把其餘的成分還輸到體内的一個過程。我國單采漿方式是從日本學的，日本也因單采漿回輸的問題，造成大批群衆感染丙肝病毒。

在我國，1996年以前的獻血的人群，都有感染丙肝的風險，此後，國家出台相關政策，杜絕單采漿回輸，也杜絕了該風險。

過去，國家用白蛋白做凝血因子，需要大量血漿，在分離血漿的過程中，将獻血者的血漿留下，血球卻隻能丢掉。但血球的紅細胞、白細胞，具有免疫調節、抗感染、攜氧能力，研究人員認為血球扔掉很可惜，為了避免浪費，就把血液進行分離，血漿留下來，把血球加上生理鹽水回輸給病人。

這個方法産生了大問題，同血型的血球混在一起，配上生理鹽水，輸給不同的人，如果其中有一個人患有艾滋、丙肝或乙肝，接受回輸的所有人将全被感染，就出現了艾滋病村、丙肝村等悲劇。

現在輸血傳播丙肝的概率幾乎可以是零，但共用注射器、不規範診療操作、性傳播仍然會導緻感染丙肝病毒。

·未來：應避免胃鏡傳播

胃腸鏡檢查也是傳播丙肝的重要傳播途徑。

以前，如果有丙肝，就不能做胃腸鏡，或者成為當天最後一個做該項檢查的患者，避免其他患者感染丙肝的風險。

現在，國家出台政策，要求在做手術、進行胃鏡、腸鏡前，都要進行丙肝篩查，并且所有的腔鏡都要進行消毒，大醫院杜絕了這種傳播方式，但基層依然存在隐患。

歐美國家檢查時，每個人有單獨的鏡子，晚上進行統一消毒，但在中國，一個醫院可能隻有兩個鏡子，三十個患者輪流使用，最後再進行消毒。

現在大醫院鏡子多，可以做到統一消毒，但基層醫院還在采取臨時消毒的方法，所謂臨時消毒就是拿酒精泡一下，處理不到位，很容易出現傳染丙肝病毒。

胃腸鏡按目前消毒隔離辦法處理，理論上也不會存在大問題，但如果消毒操作不規範，尤其在醫療設備稀缺，醫護人員意識相對落後的基層醫院，确實存在潛在風險。

希望胃腸鏡的消毒也能引起各醫院的重視，不要因為操作不規範、消毒不到位等原因，再發生重大醫療事故，不管免多少人的職，也挽回不了老百姓受到的傷害，對最老百姓最大的關愛，就是防範于未然。

丙肝病毒的危害

丙肝是慢性進展疾病，感染丙肝病毒後，患者症狀較輕或無症狀，但慢性化率高達60%～80%，容易發展成慢性丙肝患者。

如果慢性感染不及時治療，距離肝癌就隻剩這五步了：反複炎症、壞死、纖維化、肝硬化、肝癌！

由于肝髒沒有痛感神經，很多丙肝發現時就已經是肝硬化或肝癌。從丙肝病毒感染進展到肝硬化，平均時間為25年，喝酒、脂肪肝或其他肝病夾雜其中，造成肝硬化的速度會提前5~10歲。

丙肝的預防和治療方法

不同于乙肝病毒，丙肝沒法通過疫苗來預防，丙肝病毒是高變異病毒，病毒一直在改變，研發出的疫苗也會失去作用，所以在丙肝預防方面，隻能通過傳播途徑進行預防。

現在所有獻血源都需篩查乙肝、丙肝、艾滋病毒。通過RNA檢測，患者還沒發病前，就可以查出病毒，進一步降低輸血傳播風險。現在輸血傳播丙肝的概率幾乎可以是零，但共用注射器、不規範診療操作等仍然會導緻感染，包括性傳播。

在治療方面，治療結束以後12周和24周經敏感試劑檢測不到RNA就算治愈了。現在的藥物，已經能百分之百治好丙肝，包括肝硬化、腎功能不全人群也能使用該藥物。

但總體來講治療越晚，效果越差，不但抗病毒治療效果差，還夾雜免疫功能等其他方面的問題。所以丙肝已經是可以治愈的一個病毒性疾病，這也是科技的重大突破。

小九想起，5月24日，在丙肝防治分享會上，來自北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強教授提到：做血透時，感染丙肝的風險非常大，但如果醫院感染控制環節做得好，嚴格意義來講，不應該被感染。

可就在兩天後，距離北京一千公裡的江蘇，王貴強教授認為不應該被感染的悲劇卻發生了。

小九希望，醫院能更加規範自己的工作。醫院應該是救人、治病的地方，不能因為“操作不規範”，讓患者和本不應碰面的疾病搭上關系。

參考資料：

《中國新聞周刊》江蘇東台發生血透患者丙肝感染事故，此類事件暴露血透管理漏洞

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