來源：杭州網

60歲的李先生（化名），40年前因胃穿孔做了胃大部切除術，術後生活一切恢複正常，以為這件事已經結束了。然而，這場“胃”的暴擊卻沒有停止，去年開始李先生突然察覺到肚子脹，緊接着就是吃不下、睡不着，人也變得消瘦無力，短短1個月體重下降了15公斤。

這種“斷崖式”體重下降，終于引起了李先生一家人的警惕。結果令人萬萬沒想到的是，醫生檢查後發現李先生原來肚子裡滿滿都是“水”。更令人震驚的是，胃鏡檢查發現，40年前的手術部位如今潰爛出血，病理結果診斷為“殘胃癌”。

啥是殘胃癌？跟40年前的手術又有啥關系？

李先生一家人犯起了迷糊。杭州市第一人民醫院消化腫瘤内科主任醫師鄭松解釋到，有些患者因胃部疾病接受了胃大部切除術，術後很多人可能都認為既然胃已經大部分切除了，就可以高枕無憂了。但事實并非如此，因為在行胃部切除手術的同時，另一種隐患卻悄然而生，那就是殘胃癌。

突如其來的噩耗給了李先生深深的打擊，除此之外，胃癌晚期的他腹腔已經發生廣泛轉移、腹腔黏連，失去了手術機會。在當地醫院接受了幾次全身化療聯合免疫治療後，腫瘤非但沒有緩解，反而進一步惡化。這下李先生覺得自己徹底“垮掉了”，渾身更沒有力氣了。

手術難做，不做人難受。李先生家人經過了解後，來到了杭州市第一人民醫院消化腫瘤内科尋求解決辦法。

除了手術？還有啥辦法？

鄭松主任回答到，對于李先生這樣的胃癌晚期，可以通過全身治療結合腹腔熱灌注化療，達到腫瘤細胞減滅的目的，進一步緩解患者症狀，為今後的胃癌手術創造條件。聽到鄭松主任的答複，李先生一家又重新燃起了希望。

原本預防胃癌術後轉移的腹腔熱灌注化療，竟然成了李先生的“救命稻草”。腹腔熱灌注化療是一類新的治療腫瘤的手段，近年來常用于中晚期腹腔或腹膜原發/轉移腫瘤。原理是通過化療藥與熱循環結合的技術，把化療藥加熱到42℃-43℃，大容量灌注液持續的循環灌洗使化療液充分與腹腔内髒器漿膜接觸，通過機械沖刷作用，可在一定程度上清除腹腔内遊離的癌細胞，減低癌症的複發與轉移。

消化腫瘤内科團隊随即為李先生進行了多次全身化療、腹腔熱灌注化療，結合基因檢測結果聯合靶向治療、免疫治療等綜合治療手段。在團隊和家屬的聯合努力下，李先生腹脹和腹水的情況很快得到了控制，治療後的CT和核磁共振檢查發現原先腹盆腔多發的轉移腫瘤明顯縮小，精神和體力明顯恢複，血腫瘤标記物也降到了正常水平。

李先生回憶說：“我到現在還記得自己做腹腔熱灌注化療的情景，當時我心裡是挺害怕的，加上外科手術的經曆。直到真正做的時候才知道的熱灌注化療不需要全身麻醉，我是在清醒舒适的狀态下完成的，慢慢就沒那麼排斥了。”

鄭松主任最後提醒大家，行胃部部分切除手術的患者并不是從此就高枕無憂了，應該時刻警惕着殘胃癌的發生。特别是在術後10年，應依照專科醫生的建議，定期進行規律複查，做到早預防、早診斷、早治療，更好地捍衛這得來不易的健康。

哪些患者适合做腹腔熱灌注治療呢？

（1）局部晚期胃腸道或婦科惡性腫瘤術後，殺滅殘餘及腹膜微小種植竈。

（2）腹腔腫瘤侵出或侵及漿膜層及侵及周圍鄰近組織者。

（3）癌性腹水者。

（4）胃腸道或婦科惡性腫瘤姑息切除術後。

（5）部分腹腔淋巴結轉移者。

（6）确診時已屬不能手術的晚期胃腸癌及婦科惡性腫瘤者。

來源：杭州網 杭州通客戶端 記者/楊威 通訊員/ 李煦

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