（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】男，23歲

【疾病類型】足癬

【治療醫院】廣西中醫藥大學第一附屬醫院

【治療方案】予以硝酸奧昔康唑乳膏、盧立康唑乳膏藥物治療并定期觀察。

【治療周期】門診藥物治療，約1周後症狀有所緩解。

【治療效果】治療後患者病情穩定。

患者今年23歲，有甲亢的病史，當時患者因為腳部紅斑丘半個月而找到了我，患者向我緩緩地述說道：“剛開始腳部就出現一些紅色的點，但是随着時間的推移，我腳部的紅點越來越大，形成了丘狀結構還伴有瘙癢的症狀，于是害怕得不行，就趕忙來醫院就診。”

我聽了患者的描述，讓他脫下鞋，檢查其足部情況，檢查發現患者腳趾間見紅斑、丘疹，便考慮患者所患的疾病為腳癬（也叫腳氣），因為腳癬的常見症狀為腳縫、腳底會起紅斑、丘疹，甚至可能會導緻患者瘙癢難耐，抓撓患處，加重病情。

為了确定下一步的治療方案，我在患者入院時為患者進行了皮膚鏡檢查，鏡下所見：在淡紅色背景下，可見患者患處有黃白色鱗屑，未見典型血管結構，在伍德燈照射下可見患處有黃色熒光。結合檢查、症狀，因此确定為足癬。

一般治療足癬的方法包括局部外用藥物、口服藥物或二者聯合用藥、物理光療、中藥泡浴等，還包括日常生活中需要對污染物和污染環境進行消毒除菌，如及時對鞋襪高溫殺菌消毒，防止再次感染及傳播。故結合檢查結果，經考慮後我便給予患者硝酸奧昔康唑乳膏以及盧立康唑乳膏藥物治療，并囑咐患者塗抹藥物的範圍要超出皮疹區域2cm以上以及堅持用藥。

此外，我還叮囑患者不要用加料泡腳，比如用食醋、生姜、大蒜、茶葉等東西混在一起泡腳，因為這樣做很可能會刺激皮膚，甚至可能導緻感染，加重病情。其次，我還囑咐患者不要自行使用含激素的藥物，因為随意外用激素類藥膏，很可能會引起真菌感染的擴散，反而會加重腳氣的症狀以及在日常生活中注意足部衛生情況。

1、患者在外用盧立康唑乳膏後，有可能會出現紅斑、水疱、大疱，劇烈瘙癢，這種情況要停止用藥，并且積極治療。

2、患者在使用硝酸奧昔康唑乳膏時，可能會出現不良反應，比如瘙癢、燒灼感、刺激和過敏性皮炎、毛囊炎、紅斑和丘疹、皲裂、軟化、潮紅、刺痛，若患者出現以上症狀或使用該藥物後有不适感，則需要及時告知醫生。

3、患者在治療過程中不得私自停藥，且患者應注意科學預防腳癬，以免腳癬複發。

患者在應用硝酸奧昔康唑乳膏與盧立康唑乳膏後，無不良反應發生，患者用藥一段時間後，腳部的紅斑、丘疹情況減輕。

此外，我囑咐患者注意使用過的襪子不能與其它衣物共同清洗，建議用開水燙洗或太陽暴曬以徹底殺死真菌以防腳癬複發。

1、患者應注意家庭成員之間盡量避免共用毛巾、鞋襪，以防腳癬傳染給他人。另外最好不要去修腳店等容易傳染真菌的場所。

2、患者若是飼養小動物，應定期帶寵物體檢，并消毒殺菌。

3、保證足部的通風換氣，避免長期将足部悶在不透氣的鞋子裡。

該患者腳部紅斑丘伴瘙癢半個月，給患者查體時發現患者腳趾間見紅斑、丘疹，經查體與皮膚鏡像檢測、伍德燈檢查，判斷患者所患的疾病為腳癬。那麼什麼是癬呢？癬是淺表皮膚的真菌感染，感染僅局限于皮膚的最外層；通常根據發病部位命名，如：體癬、股癬、手癬和足癬等；通過直接接觸（皮膚、毛發、患癬動物等）或間接接觸（衣物、鞋襪、毛巾等）傳染。患者出現癬的部位在腳部，故為腳癬。臨床上診斷癬一般依據包括臨床表現和實驗室中的真菌鏡檢、免疫熒光染色和真菌培養，故我讓患者進行皮膚鏡像檢查與伍德燈檢查确認患者的病因。

那麼确認患者所患的疾病為腳癬後，應如何治療？首先，進行藥物治療：優先選擇外用藥物，包括酮康唑、咪康唑、萘替芬、布替萘芬、特比萘芬、苯甲酸、冰醋酸等；若是患者在外用藥物療效不佳時，則可以選擇口服藥物，包括伊曲康唑、特比萘芬等。此外，患者還應注意預防腳癬的再次複發：消滅傳染源；衣着、鞋襪透氣；避免接觸患畜；避免化學藥品損傷手部皮膚。

姓名：黃玲娟

單位：廣西中醫藥大學第一附屬醫院

科室：皮膚科

職稱：主治醫師

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