智齒作為人體最“無用”的器官

以千奇百怪的萌出位置和形狀長在口腔中

不僅會突然發炎引起疼痛，還可能危及鄰牙

提起智齒，

“拔不拔”應該是大家争論最多的話題。

本期特邀浙江大學醫學院附屬口腔醫院口腔颌面外科副主任醫師劉宇，告訴您有關智齒的二三事。

關于智齒，專業建議是：拔掉！

容易發炎

總的來說，智齒目前為止還是建議拔掉的，因為大部分朋友的智齒是沒有功能的，但是它會發炎，容易造成前牙的損害。

齲壞前牙

長期有食物的殘留或者不潔，還會造成前牙齲壞，而且長歪的智齒它有一個緩慢的力量，慢慢地造成前牙的擁擠、不整齊。

囊腫病變

埋伏的智齒也是一個緻病的原因，容易發生囊腫、病變。

所以各種因素加起來，早期的預防性拔除對口腔來說是有利的。

拔智齒的注意事項

說到拔智齒，很多人會覺得“拔牙嘛，也不是特别複雜的事”，那麼在拔智齒的過程中，有沒有什麼需要注意的呢？

其實，拔智齒是有很多風險的，往往會被我們所忽視，誤認為隻是簡單的拔一顆牙。

操作空間小

智齒的位置偏後，所以在拔牙時留出的操作空間非常小，而且有很多智齒大部分都是埋伏或者阻生的，再加上它周圍的解剖結構有比較重要的神經和血管，所以務必要慎重。

上圖中的下颌智齒是一個骨埋伏的智齒，智齒前面的一顆牙就是第七磨牙，它是有咀嚼功能的，是要保留的牙齒。

這顆牙和下颌生殖的前緣骨頭之間的空隙非常小，可以想象要把這個牙完整地拔出來，需要一個脫位的三維空間，但事實上這個三維空間是沒有的。

周圍血管和神經損傷

牙齒的下面有一條黑色的線，它是下颌骨裡面的神經和血管，裡面有動脈、靜脈，還有下牙槽神經，主要影響下唇的感覺，這個神經受到損傷的話，往往會出現區域性的麻木。

還有在智齒的舌側有舌神經，舌神經的走形是比較表淺的，主要是半側舌體的感覺，如果發生損傷會出現半側舌體的麻木。

術後感染風險

拔智齒存在的風險包括術後感染，咽旁會出現腫脹，甚至引起窒息。

微創拔除

如前所述，本身操作空間小，加上牙齒周圍分布着重要的神經和血管，所以目前采用的治療手段主要是微創拔除。

有序分割

目前采用的微創拔除手術主要是把需要被拔除的牙齒有序地分割成幾塊，主要破壞的是不需要的牙齒，而周圍的結構則要保護好。

這個相對來說屬于比較精巧的手術，之前的手術是把周圍擴大，想辦法把智齒拔出來，而現在是把牙齒分開，一塊一塊取出來，周圍就沒有損傷了，自然術後的症狀也會減輕很多，拔掉的隻是牙齒，不破壞其中的神經、血管。

手術快，恢複也快

微創拔除造成的創口則非常小，拔完以後做縫合，以前拔一顆智齒可能需要一到兩個小時，現在隻需10分鐘左右，速度非常快，而且術後恢複也比較快。

【傳統拔牙手術的弊端】

以前的拔智齒手術和闌尾炎的難度差不多，需要一個醫生助手，整個拔除的過程中很多時候要把牙劈開，甚至用榔頭敲，骨頭周圍也要去掉，所以損傷非常大。

術後的腫脹也非常明顯，出現很多術後感染的情況，最嚴重的時候可能會引起窒息，晚上睡覺的時候呼吸被阻礙了，因為咽旁的地方腫得特别明顯，把氣道擋住了。很多時候出現化膿的情況，還需要做氣管切開，非常危險。

拔掉智齒能順便瘦個臉嗎？

不會的。

瘦臉其實是在颌面部的整形，要做下颌角的修整，跟智齒無關。

有一部分是咬肌的修整，尤其咀嚼力大的人，其咬肌發達，需要用一些藥物使其萎縮，通過這種方式是可以實現的，但并不是通過單純拔智齒。

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