“生命不息，戰‘痘’不止”。對于痘痘，愛美人士可是焦慮不已，不僅影響美觀，後續還會引發一系列心理健康問題，如自卑、抑郁、仇恨等心理。此外，像暴發性痤瘡還會出現發熱、關節痛、貧血等表現，對身體是一種打擊。我們要如何科學祛痘呢？

在5月2日的“廣東痤瘡年”活動啟動儀式上，南方醫科大學珠江醫院皮膚科主任孫樂棟指出，其實痤瘡并不可怕，它可治可防，但是由于不當治療，往往導緻痤瘡加重，甚至毀容等現象的發生，痤瘡治療亟待規範。

孫樂棟主任

孫樂棟主任介紹，痤瘡俗稱“痘痘”，它是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎症性皮膚病，好發于青少年，臨床表現以面部的粉刺、丘疹、膿疱、結節等多形性皮損為特點。分為尋常型痤瘡、聚合性痤瘡、暴發性痤瘡、藥物性痤瘡、嬰兒痤瘡、月經前痤瘡、化妝品痤瘡。

在一般人看來，痤瘡是“年輕人的标志”，孫樂棟主任說，這可不一定，過了青春期的成年人也會長痤瘡。“成人痤瘡也稱‘青春期後痤瘡’，與環境改變、壓力刺激、不良的生活習慣、日夜颠倒的作息時間有關，且多發于下巴、唇角附近的U形區。成人痤瘡發生在女性身上的概率比男性高出許多，25-35歲混合性肌膚的都市女性最容易滋生成人痤瘡。”

對于女性朋友來說，除了成人痤瘡，月經、妊娠期也易長痤瘡。孫樂棟主任說，經期由于雄激素的含量較高，從而導緻皮脂腺活性相應增強，容易造成痤瘡的加重。而妊娠期對體内的激素是一次重大的調整，雄激素與雌激素的比例中雄激素相對較高，也容易引發痤瘡。

網絡上有說長痤瘡是因為體内毒素太多，孫樂棟主任表示，人體有維持自我平衡的能力，并有自淨能力，所以以毒素的說法來解釋疾病的發生并無科學依據。

“痤瘡的發病主要和雄激素、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺開口過度角化和痤瘡丙酸杆菌感染有關。此外，性格内向、脾氣暴躁人群，生活壓力較大的人群、經常熬夜，睡眠不足人群都是易發生痤瘡的群體。”

尤其是生活習慣，其和痤瘡息息相關，孫樂棟主任提及這幾種做法大家日常最易犯錯：

1、不必要的手與臉的接觸。時常用手摸臉是一種非常不好的習慣，東西上的污垢沾染在手上，等到不注意時便會沾染于臉部的肌膚上，造成細菌的滋生。

2、喜歡甜食。甜食中糖份及碳水化合物最容易造成痤瘡，另外，花生等果仁類油脂較高也應盡量少吃。

3、時常熬夜。熬夜對于肌膚也有很大的傷害，良好充足的睡眠，能讓肌膚受到完善的保養。

4、喜愛玩手機。晚上關燈玩手機，易讓皮膚出現早期老化。

5、含有植物纖維的蔬菜水果以及優酪乳攝入不足。

6、被子、床單、枕頭、洗臉毛巾等用品少清洗。

孫樂棟主任建議，痤瘡要從飲食、清潔、情緒、日常作息等各個方面進行幹預。一般情況下，發生痤瘡都建議就醫治療，評估痤瘡分級，根據情況選擇相應治療方法及護理建議。

“痤瘡是一個能夠治療的皮膚疾病，不過如何選擇合适的治療方法，就需要專業的皮膚醫生進行把握。”目前，痤瘡的治療方法看似五花八門，但是總體來說分為三種：外用藥物、系統藥物和物理治療。

“外用藥物分為抗菌藥物、角質剝脫藥物和維甲酸類藥物三種。系統藥物則包括抗菌藥物（抗生素）、抗雄激素藥物（雌激素/孕激素、螺内酯等）、維甲酸類藥物和糖皮質激素。I和II度痤瘡以外用藥物為主，III度痤瘡以口服藥物為主，Ⅳ度痤瘡口服 外用。各種階段的痤瘡都可綜合應用光療、激光療法、化學煥膚等物理治療。”

孫樂棟主任提醒，維甲酸類藥物效果雖好，但是雖然在醫生指導下規範化使用，因其副作用較大，不僅導緻皮膚幹燥，長期用藥可引起肝功異常，而且具有緻畸性，所以臨床上隻允許伴有瘢痕形成的炎性痤瘡、嚴重的結節囊腫性痤瘡、對常規治療沒有效果的中重度痤瘡和伴嚴重心理壓力的患者口服異維A酸。如口服維甲酸類藥物，女性要停藥2-3年後考慮懷孕，男性則是停藥6個月後。

随着醫美行業的發展，物理治療方法可能更為大家所熟知。孫樂棟主任介紹，物理治療主要有紅藍光、中藥倒膜治療、果酸煥膚、光動力和激光等。其中，光動力療法是以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎，利用光動力學反應進行疾病診斷和治療的一種新技術，适合反複發作，聚合性痤瘡、重型痤瘡或傳統方法治療無效的痤瘡患者。

采訪中，孫樂棟主任告訴家庭醫生在線編輯，痤瘡是一個綜合性的治療，應該根據痤瘡類型和分期等多因素分析，定制規範化的個體化治療方案。一般經過系統的治療，3個月内可以有一定的療效，部分患者比如水楊酸治療患者，治療後7天可以有一定的改善。然而，市場上利益的最大化追求和基層單位的不規範治療，臨床上常見到因治療不當、聽信各種“土方法”導緻痤瘡加重，甚至毀容等案例，嚴重影響患者的容貌、心理健康和社會交往能力。

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