随着生活水平提高，人們的飲食豐富多彩，再加上生活習慣的不規律，各種消化道疾病不請自來。食道炎與食道癌就是臨床常見的消化疾病，為了幫助大家區别這兩種疾病，做到及時治療，下面冬瓜就給大家詳細介紹一下食道炎與食道癌的那些事兒。

區别1

發病原因不同

食道癌與遺傳、黏膜損傷、微量元素缺乏、生活習慣等有關。

食道炎主要是化學性刺激包括胃酸、十二指腸反嘔上來的膽汁、烈酒以及強酸、強堿、藥物等;物理性刺激包括燙的食物、太熱的菜湯、過于濃熱的茶、飲料，食管異物(魚刺等)嵌頓，長期放置鼻胃管等。

區别2

食管癌分期治療模式

食道癌是一種常見的惡性腫瘤，我國食道癌每年平均病死約15萬人。早期手術治療被視為标準治療方法，但其術後複發率仍高。目前總的5年生存期約30%。

a)Ⅰ期：首選手術治療。完全性切除的Ⅰ 期食管癌，術後不行輔助放療或化療。内鏡下粘膜切除僅限于粘膜癌，而粘膜下癌應該行标準食管癌切除術。

b)Ⅱ期：首選手術治療。如心肺功能差或不願手術者，可行根治性放療。完全性切除的T2N0M0，術後不行輔助放療或化療。對于完全性切除的T3N0M0和T1-2N1M0患者，術後行輔助放療可能提高5年生存率。對于食管鱗癌，不推薦術後化療。對于食管腺癌，可以選擇術後輔助化療。

c)Ⅲ期：對于T3N1-3M0和部分T4N0-3M0(侵及心包、膈肌和胸膜)患者，目前仍首選手術治療，可開展新輔助放化療(含鉑方案的化療聯合放射治療)。

對于不能手術的Ⅲ期患者，目前的标準治療是放射治療。對于Ⅲ期患者，術後行輔助放療可能提高5年生存率。對于食管鱗癌，不推薦術後化療。建議病人對于食管腺癌，可以選擇術後輔助化療。

d)Ⅳ期：以姑息治療為主要手段，能直接化療者;首選化療，治療目的為延長生命，提高生活質量。

姑息治療主要包括内鏡治療(包括食管擴張、食管支架等治療)和止痛對症治療。

圖2 食管癌的規範化診療流程

食管炎怎麼辦?

食管炎的治療原則是減少胃内容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括約肌功能。

可選用的西藥

1.抗酸劑：可選一種或幾種聯合，8—12周為一療程。

(1)氫氧化鋁凝膠劑：每次服用10ml，一日3次，飯前1小時和睡前服用，病情嚴重時劑量可加倍。

(2)氫氧化鋁片劑：使用較少，服法為每次0.6g，一日3次，飯前服用。

(3)膠體次枸橼酸鈕：每次1包，一日3—4次，化水沖服，飯前半小時和睡前服用。共用藥4—8周。

2.抑酸劑：是治療食管炎的主要藥物

(1)西咪替丁：成人每次0.2g，一日3次，吃飯時或飯後服用，臨睡前再服0.4g，6—12周為一療程。

(2)法莫替丁：每次20mg，一日2次，飯後或睡前服用。8—12周為一療程。

(3)奧美拉唑：每日用藥20mg，一日1次。

(4)雷尼替丁：每次口服0.15g，早晚各服1次，連服8—12周為一療程。

3.胃動力藥物：

(1)多潘立酮(嗎丁啉)：每次10—20mg，一日3次，飯前服用。

(2)甲氧氯普铵(胃複安)：口服每次5—10mg，一日2—3次，飯前服用。肌肉注射每次10—20mg，一般每日每千克體重用藥量不宜超過0.5mg。

(3)西沙必利(普瑞博思)：每次5一10mg，一日3次，飯前半小時服用。

4.胃粘膜保護劑：

硫糖鋁：每次1g，一日4次，餐後2—3小時服用，需嚼碎吞服。

咚咚溫馨提示：反流性食道炎患者餐後應盡量保持直立位，減輕腹壓，避免劇烈的活動，不要穿緊身衣和束腰帶。睡前少進熱茶或飲料，戒煙，平時限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。

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