今天故事的主人是一位45歲的王阿姨（化名），讓我們一起看看發生了什麼……

廣腫科普君：我是廣腫科普君，請問有什麼可以幫您？

王阿姨拿出她的超聲報告：乳腺4類結節，我得乳腺癌了，可是我才45歲啊！

廣腫科普君：先别擔心，乳腺4類結節并不是都是惡性的。

王阿姨：什麼意思呢？

廣腫科普君：可以看出乳腺4類結節的良惡性跨度很大，具體又可以分為abc三個等級，比如你左乳4a結節就是良性可能性大，右邊4c結節确實有較高惡性風險。

王阿姨：良性可能……那就是還有可能是惡性？

廣腫科普君：在超聲圖像上，典型良性乳腺結節有這些特點：邊界清楚、橢圓形、平行生長。惡性結節特征如下圖所示：

廣腫科普君：某些乳腺腫物的超聲表現會同時存在良性和惡性特征，超聲單純從 “外形”上，很難準确鑒别良惡性。也就是說，有些良性結節與惡性結節，外貌相似。

王阿姨：哦，像倚天屠龍記裡有很多好看的美女，但是張揚任性的趙敏郡主是好人，楚楚可憐的芷若妹妹最後卻是大壞蛋。

廣腫科普君：嗯，一樣的道理，超聲表現相似的結節，但良惡性本質卻可以截然不同，所以将這類結節歸為4類，再依據惡性征象的程度，具體分為“4a、4b 和4c”。BI-RADS 4類結節中，無論超聲診斷提示為4a、4b或4c，均存在病理結果是良性病變的可能。當然，哪怕是超聲提示的4a類結節，也不是完全沒有惡性幾率。

王阿姨：那這個分級，怎麼看起來沒什麼用呢？

廣腫科普君：分級的意義就在于給臨床醫生不同級别的預警，然後為患者提供适合的診療建議和管理方案。

王阿姨：那要怎麼知道這些結節的真面目呢？

廣腫科普君：病理是金标準哦！獲得病理标本的辦法主要有兩種，穿刺活檢或手術。具體采取哪種方式，也和分級密切相關。

依據全球頂級醫學雜志《柳葉刀》公布12年中國癌症大數據分析報告，可以看出中國乳腺癌生存率明顯較其他惡性腫瘤高。

随着醫學的進步，除了傳統手術治療，乳腺癌的治療方法及新型藥物也越來越多，目前多推薦聯合治療方案（放療、化療、内分泌治療、靶向治療、免疫治療），具體方案依據腫瘤侵犯範圍及病理類型制定。

大家有疑問一定要去醫院通過正規途徑解決問題。最後附上乳腺結節三字經，希望對大家有所幫助。

乳腺結節三字經

預防三把手：心情愉悅、健康飲食、适當運動

檢查三部曲：超聲、钼靶、磁共振

治療三劍客：手術、藥物、放療

指導專家：林劍英

廣州醫科大學附屬腫瘤醫院超聲功能科副主任

副主任醫師

廣東省超聲醫師協會委員

廣州市醫師協會超聲醫師分會副主任委員

從事醫學基礎教學、臨床超聲診斷及教學三十多年，擅長各種腫瘤的超聲診斷、疑難重症診斷。擅長超聲造影、超聲介入、彈性成像。曾負責廣州市、廣東省中醫藥局科研課題，參與多項國家級、省級相關科研課題研究并在核心期刊以第一作者發表多篇學術論文。

采寫：南都記者 伍月明 通訊員：杜光宗、魏彤

投稿單位：廣州醫科大學附屬腫瘤醫院

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