急性會厭炎急診處理原則-tft每日頭條

急性會厭炎急診處理原則

生活更新时间:2024-07-21 23:30:25

急性會厭炎是耳鼻喉科常見的急危重症之一，又被稱為急性聲門上喉炎，病理主要為聲門上區——會厭及周圍組織的急性特殊性感染。

急性會厭炎病因及表現

急性會厭炎急診處理原則（科普寒潮來襲）1

急性會厭炎其臨床多數起病急驟，進展較快，出現咽喉劇烈疼痛、有些患者表現為疼痛導緻口水難以下咽、說話時如口中含物、吞咽困難、喉部堵塞感、甚至呼吸困難等，因小兒喉部組織疏松，感染此病時，極易危及生命。

在影像學中本病的X線表現為:會厭腫脹，嚴重是呈球形，會厭谷消失，咽腔變窄，呈“拇指征”。

喉部CT則顯示：會厭明顯腫脹，喉腔變窄，密度減低。‍

急性會厭炎類型

急性會厭炎急診處理原則（科普寒潮來襲）2

一般情況急性會厭炎有爆發型和緩發型兩種，前者診斷不難，但并發症和死亡率較高，其中急性喉梗阻多見于爆發型，多數在起病3-12小時内發生，臨床應予高度重視；而緩發者，病情進展較為緩慢，症狀輕，易漏診，當患者出現明顯吞咽痛時，應常規予以相關的喉部檢查，如纖維喉鏡、電子喉鏡等檢查，以免當做是普通的扁桃體炎或者急性咽炎而漏診，導緻錯過最佳治療時機。

急性會厭炎的治療

急性會厭炎急診處理原則（科普寒潮來襲）3

在治療方面，以保持呼吸道通暢和抗感染、消除水腫為原則。如果有明顯喉阻塞症狀，應及時行氣管切開術，防止喉梗阻的發生。在藥物治療同時應密切監測患者的呼吸情況，如有喉梗阻患者，伴發煩躁不安，手術配合度降低者，緊急情況下，做環甲膜切開，迅速緩解喉梗阻，本操作後容易造成喉狹窄，故常在病情緩解後及時行氣管切開術。中醫治療方面可以配合穴位放血，如耳尖、少商、商陽等穴位，輔以洩熱消腫、解毒活血中藥治療，如五味消毒飲或者會厭逐瘀湯加減以加強療效。

注意

因本病的發病部位比較隐匿，專科性較強，急診科坐診醫生不一定是耳鼻喉科醫生，可能有些急診科醫生對急性會厭炎并不了解，因此當患者主訴有咽部疼痛、吞咽困難時，一定要除外會厭炎，避免危險的進一步發生。

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