随着超聲内鏡（EUS）技術在臨床的普及，其應用越來越廣泛，尤其對于消化道腫瘤的起源、深度，消化道早癌的術前分期，合理把握内鏡下微創治療的适應症起到重要作用。

超聲内鏡是将内鏡和超聲相結合的消化道檢查技術，将微型高頻超聲探頭安置在内鏡頂端，當内鏡插入體腔後，在内鏡直接觀察消化道病變的同時，可利用内鏡下的超聲行實時掃描，可以獲得胃腸道的層次結構的組織學特征及周圍鄰近髒器的超聲圖像，對消化道病變性質進行鑒别診斷，判斷其侵襲深度和範圍，鑒别病變的良惡性。

超聲内鏡可應用于食管癌、胃癌、結直腸癌的術前分期，并可較準确的診斷消化道早癌，判斷腫瘤浸潤深度及壁外淋巴結的腫大情況，優于腹部CT等影像學。

通常消化道可以分為4層，從内到位依次為粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。

粘膜層是消化道上皮細胞貼附的地方，粘膜層是多數胃腸道疾患病變所在或起始的部位，可以通過内鏡直接觀察；

• 粘膜下層富含血管與淋巴管；

• 肌層是消化道4層結構中最厚的一層，是消化道的主體結構；

• 漿膜層是胃腸道最外面的一層包膜，起限制和潤滑作用。

雖然胃鏡和腸鏡可以對絕大多數胃腸道疾病直接做出判斷，但其是肉眼可見光成像，隻能看到消化道最表面的一層（粘膜層），然而有些病變來源于粘膜下（包括膜下層、肌層、漿膜層），其表面是光滑的，此時普通胃腸鏡就不能透過粘膜對粘膜下的病變做出診斷；

還有些病變位于胃腔外緊貼胃壁，普通胃鏡更是難以診斷。

為了解決這類情況，人們機智地将内鏡和超聲的功能結合在一起，于是就出現了超聲内鏡能更好地對粘膜下結構或病變進行觀察和判斷。

消化道可疑癌變的診斷，判斷浸潤深度；

粘膜下腫瘤的診斷：如平滑肌瘤、間質瘤、脂肪瘤等；

消化道惡性腫瘤的TN分期；

消化性潰瘍；

胰腺病變，如慢性胰腺炎，胰腺腫瘤；

膽道系統疾病，如膽總管結石、膽道腫瘤；

判斷食管靜脈曲張程度與栓塞治療的療效；

可顯示部分縱隔病變。

消化道超聲内鏡檢查的禁忌證基本上與一般内鏡檢查相同。

（1）嚴重心肺疾患，無法耐受内鏡檢查

（2）上消化道大出血處于休克等危重狀态者

（3）懷疑消化道穿孔患者

（4）精神病患者或嚴重智力障礙而不能配合内鏡檢查者

（5）腐蝕性食管炎、胃炎的急性期患者

（6）明顯的胸腹主動脈瘤患者

（7）腦卒中急性期患者

（1）心肺功能不全

（2）高血壓患者，血壓未得到控制

（3）凝血機制障礙及出血傾向患者

（4）高度脊柱畸形

（5）巨大食管憩室、重度食管靜脈曲張者

超聲内鏡檢查術前準備基本同内鏡檢查。

1．患者需空腹4～6h以上，檢查前一天晚飯吃少渣易消化的食物，對于上消化道超聲内鏡檢查，原則上不開展無痛麻醉。

2．向患者講清檢查目的、必要性、相關風險及配合檢查須注意的事項，消除患者的顧慮。術前簽寫知情同意書。

3．用藥：術前15～30min口服祛泡劑；行上消化道檢查者需要含服利多卡因膠漿局部麻醉及潤滑。行下消化道檢查者需做腸道準備。

4．超聲内鏡檢查時通常患者體位同普通内鏡檢查體位。

5．操作步驟：超聲内鏡插入消化道後，采用無氣水充盈法對胃腸道黏膜下病變、腫瘤及鄰近髒器進行掃描檢查。

消化道超聲内鏡檢查較安全，一般無嚴重并發症。其可能發生的并發症有誤吸、出血、消化道穿孔、心血管意外等。

超聲胃鏡檢查術後處理同普通胃鏡檢查，無須特殊處理。

一般僅要求術後2h内禁食、禁飲即可，超聲腸鏡檢查術後處理同普通腸鏡檢查。

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